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患者女，59岁，因“发热”来诊。胸部X线：左侧胸腔积液，肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检，镜下：在大量致密的胶原纤维中，不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式，如图所示。可能的诊断...

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患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

机化性胸膜炎肺腺癌恶性间皮瘤孤立性纤维性肿瘤炎性肌成纤维细胞瘤胸膜的原发性渗出性淋巴瘤

患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

CK vimentin CR CD34 TTF-1 CD30 SMA

患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

CK vimentin CR CD34 TTF-1 CD30 SMA

患者女63岁因寒战高热咳脓痰2d来诊查体T39.2℃左肺闻及湿性啰音胸部X线片左肺下叶大片状致密影给

重症肺炎肺炎合并肺脓肿肺炎合并急性脓胸肺炎合并反应性胸腔积液结核性渗出性胸腔积液

患者男59岁因寒战发热咳脓痰3d来诊查体T40℃胸部X线片右肺下叶大片致密影右侧胸腔积液查体可能有的

气管移向健侧右胸活动度小右胸肋间隙变窄右胸叩诊浊音右肺呼吸音减弱

患者女8岁因寒战发热咳脓痰2d来诊查体T39.2℃左肺闻及湿啰音胸部X线片左下胸部大片致密影给予抗生

大肠埃希菌沙门菌金黄色葡萄球菌结核杆菌草绿色链球菌

诊断与鉴别诊断需要做的免疫组织化学检查包括

CK vimentin CR CD34 TTF-1 CD30 SMA

患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

患者女58岁因发热咳嗽胸闷气短1周来诊查体T37.5℃R24次/min口唇发绀右下肺语颤明显减弱叩浊

动脉血气分析胸部X线片胸部超声气管镜检查抽取胸腔积液胸膜组织活检

为明确诊断最佳的检查方法是

胸部X线片胸部B超胸水培养胸腔镜检查

可能的诊断有

机化性胸膜炎肺腺癌恶性间皮瘤孤立性纤维性肿瘤炎性肌成纤维细胞瘤胸膜的原发性渗出性淋巴瘤

患者女8岁因寒战发热咳脓痰2d来诊查体T39.2℃左肺闻及湿啰音胸部X线片左下胸部大片致密影给予抗生

胸部超声胸部CT 结核菌素试验胸腔穿刺痰细菌培养＋药敏试验

患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶

CK vimentin CR CD34 TTF-1 CD30 SMA

患者女59岁进行性呼吸困难1个月无发热体检示气管向右侧偏移左侧胸廓饱满左肺叩诊呈实音呼吸音消失

胸部X线片胸部B超胸水培养胸腔镜检查肺功能测定

患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

机化性胸膜炎肺腺癌恶性间皮瘤孤立性纤维性肿瘤炎性肌成纤维细胞瘤胸膜的原发性渗出性淋巴瘤

患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

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患者女59岁因发热来诊胸部X线左侧胸腔积液肺上叶表面肿物并向肺内生长穿刺活检镜下在大量致密的胶原纤维

机化性胸膜炎肺腺癌恶性间皮瘤孤立性纤维性肿瘤炎性肌成纤维细胞瘤胸膜的原发性渗出性淋巴瘤

患者女63岁因寒战高热咳脓痰2d来诊查体T39.2℃左肺闻及湿性音胸部X线片左肺下叶大片状致密影给予

重症肺炎肺炎合并肺脓肿肺炎合并急性脓胸肺炎合并反应性胸腔积液结核性渗出性胸腔积液

患者女8岁因寒战发热咳脓痰2d来诊查体T39.2℃左肺闻及湿啰音胸部X线片左下胸部大片致密影给予抗生

反复胸腔穿刺抽脓加大抗生素强度胸腔闭式引流脓胸开放引流胸腔镜脓胸廓清术

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