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手术根除原发病灶 局部放疗 全身化疗 综合治疗 对症处理
药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液 恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液 老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致 肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液
早期恶性肿瘤以放化疗为主 中期恶性肿瘤以放化疗为主 晚期恶性肿瘤以手术根除原发病灶为主 中期恶性肿瘤综合治疗剂对症处理为主 中期恶性肿瘤以手术根除原发病灶配合全身化疗为主
Cisplatin HD-MTX(highdoseMTX) VCR BLM ADM
先胸腔内化疗与全身化疗+肺部姑息放疗 全身化疗 全身化疗+手术 全胸放疗 胸腔内化疗+手术
同意手术切除原发灶 先治疗胸腔积液,待胸腔积液消后再争取手术 先用生物学治疗 先全身化疗再手术治疗 全身治疗 姑息性放疗
无手术指征 抽取胸腔积液后再手术治疗 先全身化疗,在进行手术加化疗 胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗 可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术 放疗待肿块缩小后再考虑手术
可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜黏连术 先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术 先作全身化疗,再手术加术后化学治疗 胸腔内应用生物学治疗(MK细胞),以后再考虑手术治疗 完全失去手术指征
完全失去手术指征 先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术 先进行全身化疗,再行手术加术后化学治疗 胸腔内应用生物学治疗,以后再考虑手术治疗 可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
完全失去手术指征 先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术 先进行全身化疗,再行手术加术后化学治疗 胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗 可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
腹膜腔化疗+全身化疗 全身化疗 生物靶向治疗 全腹放疗 BSC
Cisplatin VCR BLM HD-MTX ADM
Cisplatin VCR BLM HD-MTX ADM
加大抗结核药物剂量 合理化疗同时合并用泼尼松 每次抽液尽量抽尽 每次抽液量<600ml 抗结核治疗的同时加用抗菌药
不用镇痛药以免成癌 抽胸液会丢失大量蛋白,故不应反复进行 胸腔内可以注射抗肿瘤药物 应尽量手术根治原发肿瘤 全身化疗
完全失去手术指征 先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术 先进行全身化疗,再行手术加术后化学治疗 胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗 可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术