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患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6c...

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患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

术前诱导化疗+手术+术后放疗手术+术后放疗术前同步放化疗+手术术前放疗+手术单纯化疗

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

颈部淋巴结穿刺细胞学纤维喉镜检查+病检颈部B超痰细胞学颈部CT

患者男60岁因声音嘶哑半个月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

cTNM cTNM cTNM cTNM cTNM

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

痰细胞学颈部淋巴结穿刺细胞学颈部B超纤维喉镜检查+病检颈部CT

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

cT1N1M0 cT2N1M0 cT3N2M0 cT4N2M0 cT4N3M0

下一步治疗方案选择你认为不合理的是

手术+术后放疗术前放疗+手术术前同步放化疗+手术术前诱导化疗+手术+术后放疗单纯化疗

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及 2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示

cT4N2M0 cT1N1M0 cT3N2M0 cT2N1M0 cT4N3M0

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及 2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示

术前诱导化疗＋手术＋术后放疗手术＋术后放疗术前同步放化疗＋手术术前放疗＋手术单纯化疗

下面哪项检查对进-步确诊意义最大

颈部淋巴结穿刺细胞血纤维喉镜检查+病检颈部B超痰细胞学颈部CT

患者男60岁因声音嘶哑半个月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

颈部淋巴结穿刺细胞学纤维喉镜检查+病检颈部B超痰细胞学颈部CT

以下检查对进一步确诊意义最大的是

颈部淋巴结穿刺细胞学纤维喉镜检查+病检颈部B超痰细胞学颈部CT

患者男性60岁因声音嘶哑半月余半咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

手术+术后放疗术前放疗+手术术前同步放疗+手术术前诱导化疗+手术+术后放疗单纯化疗

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

手术+术后放疗术前放疗+手术术前同步放化疗+手术术前诱导化疗+手术+术后放疗单纯化疗

患者男性60岁因声音嘶哑半月余半咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

cT₁N₁M₀ cT₂N₁M₀ cT₃N₂M₀ cT₄N₂M₀ cT₄N₃M₀

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

选项A 选项B 选项C 选项D 选项E

下一步治疗方案选择你认为不合理的是

手术+术后放疗术前放疗+手术术前同步放疗+手术术前诱导化疗+手术+术后放疗单纯化疗

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及 2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示

痰细胞学颈部淋巴结穿刺细胞学颈部B超纤维喉镜检查＋病检颈部CT

患者男性60岁因声音嘶哑半月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右常规照射至36～40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

患者男60岁因声音嘶哑半个月余伴咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

手术+术后放疗术前放疗+手术术前同步放化疗+手术术前诱导化疗+手术+术后放疗单纯化疗

患者男性60岁因声音嘶哑半月余半咽痛就诊查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结颈部MRI提示①

颈部淋巴结穿刺细胞血纤维喉镜检查+病检颈部B超痰细胞学颈部CT

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