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ST 段抬高往往为心内膜下缺血所致 ST 段降低往往提示透壁性缺血 多巴酚丁胺既可以增加耗氧又可以减少耗氧 室壁张力与左心室半径呈反比 心脏射血时的阻力主要来自前负荷
β受体阻滞剂是目前广泛被认可的对心肌缺血具有预防作用的药物 β受体阻滞剂是通过减慢心率和降低心肌收缩力而发挥的作用 __可通过提升动脉舒张压,改善冠脉血液供应,预防围术期心肌缺血的发生 碱化血液可使心肌摄取氧的能力增加,对心肌缺血有预防作用 硝酸酯类药物用于预防围术期心肌缺血效果尚未肯定
如何预防手术后截瘫 如何避免大量失血 如何维护肝肾功能 如何预防缺血性脑损害 如何预防急性心肌缺血
冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧 大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血 升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压 房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日 发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢
全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性小 为预防心肌缺血,稳定血压比适当心率更重要 心动过速时,应用β受体阻滞药前须保证充足血容量 同样的血压水平时,心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷
冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧 大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血 升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压 房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日 发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢
围术期β受体阻滞剂应持续使用 围术期他汀类药物应持续应用 围术期可以用α2受体激动剂控制高血压 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 对于高度怀疑心肌缺血的患者,围术期应预防性应用硝酸甘油
全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小 麻醉期间,为预防心肌缺血,控制血压较心率更重要 心动过速时,应用β受体阻滞剂前须保证适宜血容量 同样的血压水平下,心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低后负荷
全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性小 为预防心肌缺血,稳定血压比适当心率更重要 心动过速时,应用β受体阻滞药前须保证充足血容量 同样的血压水平时,心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷
入室后开放静脉时 麻醉诱导及插管时 术中心动过速及高动力循环状态 术中持续低血压时 苏醒及围气管插管时
全麻比区域阻滞麻醉引起心肌缺血的可能性小 麻醉期间,为预防心肌缺血,控制血压较心率更重要 心动过速时,应用β受体阻滞剂前须保证充足血容量 同样的血压水平时,心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低后负荷
围术期β受体阻滞剂应持续使用 围术期他汀类药物应持续应用 围术期可以用α受体激动剂控制高血压 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 对于高度怀疑心肌缺血的患者,围术期应预防性应用硝酸甘油
选择适当的麻醉药物与麻醉方法:维持适当的麻醉深度 维持围手术期心肌氧的供需平衡 控制心动过速:β受体阻滞剂,钙通道拮抗剂 增加前负荷 降低后负荷:血管扩张药