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病情稳定48~72小时后 发病后3~6个月 脑出血时马上康复介入 脑出血前3天 高血压、实质性脑出血一般在发病当天进行康复
有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 浅部出血应优先考虑手术 动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kP,眼底出血者多不宜手术 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术 急性脑干出血手术很少成功
皮层出血,血肿量≥30ml 壳核出血,血肿量≥30ml 小脑出血,血肿量≥12ml 脑干出血,血肿量》20ml 额叶皮层出血,血肿量40ml
有高血压动脉粥样硬化病史 突然头痛 不同程度的偏瘫 可有颅内压增高表现 必须立即手术治疗
脑栓塞以大脑中动脉最常见 脑出血最多见于豆纹动脉 脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉 脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂 蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
老年人多灶性脑出血可采取外科治疗 出现脑疝或脑疝前期征象是手术指证 意识始终清醒者无需手术 血压>220/120mmHg,眼底大片出血,病前有严重心、肺、肝、肾合并症不宜手术 小脑出血可考虑手术
壳核出血大于 30ml 丘脑出血大于 15ml 小脑出血大于 10ml 小脑出血直径大于 3Cm
收缩压维持在120~130mmHg 每日静脉补液量3500ml以上 大剂量应用止血芳酸 保持安静,积极控制脑水肿 发病后不能进食者立即给予鼻饲
有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 浅部出血应优先考虑手术 动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kPa),眼底出血者多不宜手术 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术 急性脑干出血手术很少成功
所有脑出血患者都应立即手术治疗 脑出血手术首选全身麻醉 术中尽量避免循环波动,对颅__患者,应防止血压下降过剧 术中和术后应维持较高血压,以保证脑灌注 术后应尽早清醒拔管
均出现偏瘫 脑脊液均为血性 多在65岁以上发病 头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶 均有脑膜刺激征
壳核出血大于30ml 丘脑出血大于15ml 小脑出血大于10ml 小脑出血直径大于3cm
脑叶血肿量<10ml,可不考虑手术 脑叶血肿量>30-40ml,易手术治疗 出血原因不明或可疑血管畸形,即使血肿量<30ml也应手术探查 70岁以上,多灶性脑出血者也应手术治疗 丘脑血肿量>13ml可手术治疗
皮层出血,血肿量≥30ml 壳核出血,血肿量≥30ml 小脑出血,血肿量≥12ml 脑干出血,血肿量≥20ml 额叶皮层出血,血肿量40ml
有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 浅部出血应优先考虑手术 动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kP,眼底出血者多不宜手术 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术 急性脑干出血手术很少成功
收缩压维持在120~130mmHg 每日静脉补液量3500mL以上 大剂量应用止血芳酸 保持安静,积极控制脑水肿 发病后不能进食者立即给予鼻饲