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急性心肌梗死的诊断 指导溶栓治疗 急性心肌梗死预后的早期估计 心肌梗死大小的估计 陈旧性心肌梗死的诊断
急性心肌梗死的诊断 指导溶栓治疗 急性心肌梗死预后的早期估计 心肌梗死大小的估计 陈旧性心肌梗死的诊断
距胸痛出现的时间超过6小时 年龄超过70岁 有糖尿病 颅内出血 高血压病史
近2周内进行过较大的外科手术者 既往有过颅内出血者 近3个月有过脑梗死或心肌梗死病史者 血小板计数>300×10⁹/L者 妊娠期女性
rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂) 华法林 链激酶 肝素 蝮蛇抗栓酶
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 新出现束支阻滞的AMI患者,溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者,也可考虑溶栓治疗 发病12小时以上,溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
半年前曾有头部外伤史 2~4周内有活动性内脏出血 颅内肿瘤 入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史 1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 新出现束支阻滞的AMI患者,溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者,也可考虑溶栓治疗 发病12小时以上,溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
既往发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 近期(<3周)外科大手术 可疑为主动脉夹层 颅内肿瘤 近期(2~4周)有活动性内脏出血