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新生儿肌肉组织和皮下脂肪少,局部循环差,一般不采用皮下或肌内注射 新生儿的相对体表面积较大,皮肤用药吸收快而多,局部用药过多可致中毒 新生儿的相对总体液量比成人低,使水溶性药物分布容积减小,易导致药物中毒 新生儿血浆蛋白与许多药物的结合率均低于成人,致使血浆中的游离药物浓度升高,易导致药物中毒 新生儿肝功能尚未健全,影响新生儿对有些药物的代谢,可使药物的代谢减慢,血浆半衰期延长,容易出现蓄积中毒
肾对药物的排泄能力比成人低 肾小球滤过率是成人的30%~40% 血-脑脊液屏障对药物通透性比成人高 肝脏对药物的解毒功能与成人无明显差别 肝脏对药物的解毒功能比成人低
新生儿的药物吸收较成人快 新生儿的药物半衰期短 药物在新生儿脑脊液中分布较少 新生儿体表面积与体重之比较成人大 新生儿局部用药透支吸收较成人少
新生儿较多的细胞外液量会使受体部位药物浓度降低 由于新生儿脂肪含量低,所以脂溶性药物在新生儿血中的游离药物浓度升高 水溶性药物可在新生儿的细胞外液被稀释 新生儿的清蛋白为胎儿清蛋白,与药物的亲和力较高 由于新生儿血浆总蛋白和清蛋白浓度较低,因此当血液药物总浓度不变时,由于游离药物的量增加可使药物的作用增强
掌握新生儿各种疾病特点 按新生儿疾病特点给予特殊治疗和护理 病室的环境管理 新生儿皮肤清洁护理 病室外环境的管理
新生儿肝酶系统发育不成熟,影响药物的代谢 新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差,使药物排泄缓慢 新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响 新生儿胃肠道对药物吸收良好 新生儿对药物耐受好,排泄快
血-脑脊液屏障对药物通透性比成人高 肾对药物的排泄能力比成人低 肾小球滤过率是成人的30%~40% 肝脏对药物的解毒功能与成人无明显差别 肝脏对药物的解毒功能比成人低
新生儿体表面积比成人相对较大、皮肤角化层薄、局部用药要防止吸收中毒 早产儿脂肪含量低,脂溶性药物能与其充分结合 新生儿酶系完备,用药不必考虑肝酶成熟情况 新生儿肾血流量及肾小球滤过率较成人为高,故药物廓清率也高 儿童新陈代谢旺盛、药物排泄快,因此可长期大量应用酸碱类药物
血-脑脊液屏障对药物通透性比成人高 肾对药物的排泄能力比成人低 肾小球滤过率是成人的30%~40% 肝脏对药物的解毒功能与成人无明显差别 肝脏对药物的解毒功能比成人低
血脑屏障对药物通透性比成人高 肾对药物的排泄能力比成人高 肾对药物的排泄能力与成人相似 肝脏对药物的解毒功能比成人高 肝脏对药物的解毒功能比成人低
胎儿娩出前2~3小时肌注哌替啶50mg,对新生儿呼吸无明显影响 地西泮容易通过胎盘,可诱发新生儿黄疸 某些巴比妥类药物可迅速通过胎盘 哌替啶在胎儿娩出前1小时内肌注50mg,对新生儿呼吸影响较小 __对新生儿抑制作用不大
新生儿肝脏酶系统发育不成熟,影响药物的代谢 新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差,使药物排泄缓慢 新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响 某些激素类药物可影响生长发育 新生儿胃肠道对药物吸收良好
胎儿娩出前2~3小时肌注哌替啶50mg,对新生儿呼吸无明显影响 地西泮容易通过胎盘,可诱发新生儿黄疸 某些巴比妥类药物可迅速通过胎盘 哌替啶在胎儿娩出前1小时内肌注50mg,对新生儿呼吸影响较小 __对新生儿抑制作用不大
新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态,发育不均称,身长、头径与孕龄相符而体重偏低 脑重量轻,常有脑神经发育障碍,多伴有智力障碍 胎盘体积正常但功能下降,如梗死与钙化,加重胎儿宫内缺氧,导致新生儿脑神经受损 胎盘小,外观正常 胎儿少有宫内缺氧,但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响
新生儿体液占体重的比例高,受体部位的水溶性药物浓度降低 新生儿脂肪含量低,脂溶性药物不能充分与之结合,因而游离药物浓度降低 新生儿血浆总蛋白和清蛋白浓度较低,新生儿的游离药物量增加,药物作用减弱 新生儿细胞外液较多,水溶性药物可被细胞外液稀释而使药物浓度升高 新生儿的清蛋白为胎儿清蛋白,与药物的亲和力较低,故游离药物量减少
胎儿娩出前2~3小时肌注哌替啶50mg,对新生儿呼吸无明显影响 地西泮容易通过胎盘,可诱发新生儿黄疸 某些巴比妥类药物可迅速通过胎盘 哌替啶在胎儿娩出前1小时内肌注50mg,对新生儿呼吸影响较小 __对新生儿抑制作用不大
新生儿体表面积相对较__,局部用药透皮吸收慢而少 新生儿血浆蛋白与药物结合程度高,游离型药物浓度减少 新生儿用药剂量应以成人剂量折算 新生儿不宜静脉给药 新生儿的药物代谢缓慢,血浆半衰期延长