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依替膦酸二钠具有双向作用,小剂量(每日5mg/kg)时抑制骨吸收,大剂量(每日20mg/kg)时抑制骨矿化和骨形成 依替膦酸二钠临床用于防治各种骨质疏松症,也用于严重高钙血症、特别是恶性肿瘤相关高钙血症的治疗 依替膦酸二钠大剂量用于预防和治疗异位骨化,可能出现骨软化症和骨折 阿仑膦酸钠为氨基双膦酸盐,其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强100倍,并且没有骨矿化抑制作用,无不良反应 利塞膦酸钠主要用于防治绝经后骨质疏松症,不良反应有关节痛和胃肠功能紊乱
继发性骨质疏松 老年性骨质疏松症 妇女绝经后骨质疏松 抗癫痫药致骨质疏松 肾上腺皮质激素致骨质疏松
Ⅰ型骨质疏松的治疗主要选用骨吸收的抑制剂 Ⅱ型骨质疏松的治疗主要选用骨吸收的抑制剂 选用物理治疗减轻疼痛,促进骨钙沉积 改变生活方式,减少酒精的摄入 增加富含钙、磷等矿物质的饮食
抑制骨吸收和抑制骨破坏两类 促进骨吸收和抑制骨破坏两类 抑制骨吸收和刺激骨形成两类 促进骨吸收和刺激骨形成两类 抑制骨破坏和刺激骨形成两类
双膦酸盐类属于抑制骨吸收药物 生长激素属于促进骨形成药物 替勃龙属于促进骨形成药物 雷洛昔芬属于抑制骨吸收药物 降钙素属于抑制骨吸收药物
疼痛以腰背痛多见 骨量丢失30%以上,X线才能有阳性所见 为预防骨质疏松应增加户外活动及富含钙磷等矿物质饮食 药物治疗时,Ⅰ型主要选用骨形成促进剂,Ⅱ型主要选用骨吸收抑制剂 原发性骨质疏松症Ⅰ型为绝经后骨质疏松症,Ⅱ型为老年性骨质疏松症
抑制CT分泌 抑制破骨细胞功能 降低PTH对骨吸收的作用 直接作用于骨细胞,增加骨的新生 增加1,25-(OH)D的生成,促进骨形成
抑制CT分泌 抑制破骨细胞功能 降低PTH对骨吸收的作用 直接作用于骨细胞,增加骨的新生 增加1,25-(OH)2D3的生成,促进骨形成