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患者,男性,68岁,诊断为胆管结石,拟行胆肠吻合术。查体:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞0.78,血清总胆红素162μmol/L,谷丙转氨酶205U/L,凝血酶原时间(PT)18秒。 ...

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胆囊切除术  PTCD  肿瘤切除行胆肠吻合术  ERCP置入支架  胆管空肠Roux-en-Y吻合术  
输注白蛋白  补充电解质  注射维生素K1  输血  增加营养  
术前1日晚   术前2日晚   术前3日晚   术前4日晚   术前5日晚  
急诊手术解除梗阻、引流胆道  急诊手术、行腹腔引流术  胆总管切开取石  肝叶切除  胆肠吻合术  
囊肿-十二指肠吻合术  囊肿切除,胆肠Roux-en-Y吻合术  囊肿-空肠吻合术  囊肿切除,肝管-十二指肠吻合术  
口服中药排石  溶石治疗  胆总管切开取石  胆肠吻合术  胆肠吻合+胆囊切除术  
口服中药排石  溶石治疗  胆总管切开取石  胆肠吻合术  胆肠吻合+胆囊切除术  
术前12小时   术前1天   术前2天   术前3天   术前5天  
术前12小时  术前1天  术前2天  术前3天  术前5天  
输注白蛋白   补充电解质   注射维生素K1   输血   增加营养  
如胆囊无病变,无须切除胆囊  泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合  结石复发者不宜行胆肠吻合  适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者  胆管空肠Roux-en-Y吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术  
血常规检查  补充维生素K1  肝功,肾功检查  保肝治疗  补充维生素E  
胆总管梗阻无法解除,胆总管扩张者  胰液直接流入胆管者  胆管因病变而部分切除无法再吻合者  合并肝内胆管结石者  
术前1日晚  术前2日晚  术前3日晚  术前4日晚  术前5日晚  
术前1日晚  术前2日晚  术前3日晚  术前4日晚  术前5日晚  

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