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完善术前检查,尽快行切削痂术,去除坏死组织 目前可行暴露疗法 首次手术宜选用生物敷料覆盖创面 应一次性切除所有痂皮 随后分批分次行自体皮移植术 术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术
快速补液 冲击试验,尽快复苏 补液速度要均匀 心率维持120次/分以上 尿量维持于15~20ml/h
选择敏感抗生素 加强创面处理 仅调整全身抗感染治疗方案 尽早覆盖创面 创面应用外源性生长因子 继续完善创面细菌培养,观察体温及创面愈合等情况
休克 神经损伤 急性呼吸窘迫综合征 吸入性损伤 毒性反应
洗必泰清洗创面 大量清水冲洗创面 湿敷包扎 2%碳酸氢钠液冲洗创面 10%葡萄糖酸钙局部湿敷
胸部X线片 创面组织细菌培养 深静脉导管标本的细菌培养 创面愈合中的正常现象,可不予处理 尿液分析 完善病史及进一步查体
12小时以内 24小时以内 48小时以内 72小时以内 96小时以内
蚕食脱痂 保守疗法 包扎疗法 早期施行切痂植皮手术 半暴露疗法
创面清创,包扎 静脉穿刺,补液,容量复苏 密切观察病情变化 向患者家属详细交代病情 气管切开
立即用大量清水冲洗 包扎疗法 创面外涂碱性药物 立即送往监护病房 立即用干燥纱布擦
3000~4500ml 5000~6000ml 6500~8500ml 8000~9000ml 6000~6500ml
桡骨远端骨折 舟骨骨折 月骨坏死 腕关节脱位 掌骨骨折
2%,深Ⅱ°烧伤 3%,Ⅲ°烧伤 3%,浅Ⅱ°烧伤 3%,深Ⅱ°烧伤 4%,Ⅲ°烧伤
Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积40% 浅Ⅱ度烧伤面积46% Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积46% Ⅲ度烧伤面积36% Ⅲ度烧伤面积40%