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胆囊造口术 胆囊切除术 胆囊切除术,胆总管探查术 胆囊空肠Roux-en-Y吻合术 肝总管空肠Roux-en-Y吻合术
男性常见 可以出现梗阻性黄疸 静止性结石都不需手术治疗 口服法胆囊造影为首选检查 诊断主要依靠病人和阳性体征
有梗阻性黄疸病史 术中扪到胆总管内结石 术中发现胆总管扩张 术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁 术前B超示胆总管0.8cm
有胰腺炎病史 行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁 有梗阻性黄疸病史 胆总管扩张,直径>1cm 术中胆道造影证实胆总管有结石
胆囊造口术 胆囊切除术 胆囊切除术,胆总管探查术 胆囊空肠Roux-en-Y吻合术 肝总管空肠Roux-en-Y吻合术
有梗阻性黄疸病史 术中胆道造影证实胆总管有结石 胆总管扩张,直径大于1cm 行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁 有胰腺炎病史
胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎 肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸 胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸 胆囊结石 胆囊管结石
有胰腺炎病史 术中胆道造影证实胆总管有结石 有梗阻性黄疸病史 胆总管扩张,直径>1cm 行胆管穿刺抽出脓性,血性胆汁
伴有胆囊息肉者 诊断明确、反复发作的胆囊结石患者 出现梗阻性黄疸患者特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者 有胆囊结石病史,油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛,不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史,但右上腹部疼痛,Murphy征阴性者 突发右上腹部疼痛,在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石,如发现胆总管扩张或内有结石者