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休克的本质是组织和器官中的微循环障碍 休克的特点是小动脉痉挛,毛细血管淤滞 休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧 治疗休克主要靠提高血压 尿量改善是休克好转的一个重要指标
皮肤潮湿,黏膜苍白 心率增快 血压下降 痛苦表情 尿量减少(25~30mL/h)
血压下降 心率增快 痛苦表情 皮肤潮湿,黏膜苍白 尿量减少(25~30ml/h)
失钠大于失水 血钠<130mmol/L 多发生于久泻、营养不良儿 口渴明显 易出现休克
休克的诊断必须具备感染和休克征象2个条件 休克早期出现交感神经兴奋的表现 实验室检查发现DIC指标,有助于早期诊断 推断可能病原,应用强力、广谱杀菌剂 抗生素+皮质激素
休克的本质是血压下降 休克时机体有效循环血量急剧减少 休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显 休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低 休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
四肢湿冷 收缩压<90mmHg 尿量<30ml/h 脉压<30mmHg 脉搏<90次/分
心率增快 痛苦表情 血压下降 皮肤潮湿,黏膜苍白 尿量减少(25~30ml/h)
有休克发生的病因 微循环灌注不良 意识异常 一定有血压的降低 脉压<20mmHg
尿量改善是休克好转的一个重要指标 休克的本质是组织和器官中的微循环障碍 治疗休克主要靠提高血压 休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧 休克的特点是小动脉痉挛,毛细血管淤滞
尿量少于40ml/h,可诊断早期休克 休克指数为1.5时,提示有休克 精神状态:反映脑组织的灌流情况 皮肤温度,色泽:是反映体表灌流情况的标志 收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg是休克存在的表现
DIC指标异常有助于早期诊断 休克的诊断必须具备感染和休克征象两个条件 血流动力学指标主要为动脉压和中心静脉压测定 临床发现心率明显增快(与体温升高不平行)或出现心律失常,有助于休克的诊断 休克早期出现交感神经兴奋的表现
休克的根本问题是组织细胞缺氧 休克可伴有代谢性酸中毒 休克早期血压可略高于正常 休克时微循环变化晚于血压下降 低血容量休克CVP< 0.59 kPa
有休克发生的病因 微循环灌注不良 意识异常 一定有血压的降低 脉压<20mmHg
精神状态:反映脑组织的灌流情况 尿量少于40ml/h,可诊断早期休克 休克指数为1.5时,提示有休克 皮肤温度、色泽:是反映体表灌流情况的标志 收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg是休克存在的表现
有休克发生的病因 微循环灌注不良 意识异常 一定有血压的降低 脉压20mmHg
低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 分布性休克
尿量减少 脉压<20mmHg 收缩压>90mmHg 脉率加快 精神兴奋、烦躁不安
对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化 应掌握可能发生休克的预示征象 应正确掌握早、晚期休克的不同表现 感染性休克患者血白细胞计数必然增高 严重休克患者血乳酸含量明显升高
每小时尿量<40ml,可诊断早期休克 意识不清、躁动等精神改变,反映脑的灌流不足的情况 肢休冰冷、苍白或紫绀等改变,反映体表灌流不足的情况 CVP值低于0.59 kPa,反映有血容量不足 脉快、收缩压< 11.99 kPa、脉压差<2.66 kPa