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原发性高血压 原发性肾疾病 内分泌疾病,如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤 颅内压增高、恶性高热 妊娠高血压
急性心衰 降压麻醉药物的继续作用 腹腔镜气腹压压迫外周血管 血容量相对不足 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 高血糖反应
来源于嗜铬组织,可以分泌儿茶酚胺的肿瘤 从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位 大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质 大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位 当术前未能预测或手术刺激时,儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈
来源于嗜铬组织,可以分泌儿茶酚胺的肿瘤 从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位 大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质 大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位 当术前未能预测或手术刺激时,儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈
ECG、脉搏血氧饱和度 有创动脉压、中心静脉压 体温和尿量 对心功能不全的患者,考虑放置肺动脉导管 可以应用微创监测技术评价心脏功能
大多数良性嗜铬细胞瘤手术切除可根治 术前应服用α-受体阻滞剂控制血压 骤发高血压危象时,可静脉缓慢推注酚妥拉明 恶性嗜铬细胞瘤适宜采用放射治疗
大多数良性嗜铬细胞瘤手术切除可根治 术前应服用。受体阻滞剂控制血压 骤发高血压危象时,可静脉缓慢推注酚妥拉明 恶性嗜铬细胞瘤适宜采用放射治疗
嗜铬细胞瘤多位于肾上腺,也可位于腹腔内肾上腺外,甚至腹腔外 嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 嗜铬细胞瘤患者可首选β受体阻滞剂控制高血压 嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及直立性低血压
补充晶体 补充胶体 血管活性药 扩容、血管活性药 补充全血
急性心衰 降压麻醉药物的继续作用 腹腔镜气腹压压迫外周血管 血容量相对不足 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 高血糖反应
补充晶体 补充全血 血管活性药 扩容、血管活性药 补充全血
补充晶体 补充全血 血管活性药 扩容、血管活性药 补充全血
ECG、脉搏血氧饱和度 有创动脉压、中心静脉压 体温和尿量 对心功能不全的患者,考虑放置肺动脉导管 可以应用微创监测技术评价心脏功能
补充晶体 补充全血 血管活性药 扩容、血管活性药 补充全血
大多数嗜铬细胞瘤为良性,可手术切除得到根治 有将近1/2的患者手术后仍有高血压,可能因合并原发性高血压 嗜铬细胞瘤被切除后,如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压 嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效 恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好,放疗效果好