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伤口污染严重的污染手术需术前预防性使用抗生素 人造物修补手术需术前预防性使用抗生素 经过呼吸道的清洁污染手术需术前预防性使用抗生素 术后感染可引发严重后果的手术需术前预防性使用抗生素 手术范围大,时间长的清洁手术不需要术前预防性使用抗生素
I1类切口的中,小手术 人造物留置手术 患者有感染高危因素 进入胃肠道,呼吸道,女性生殖道的手术,结肠手术前肠道准备 严重创伤,以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤
避免乳汁淤积 矫正乳头内陷 保持乳头清洁 防治乳头损伤 预防性应用抗生素药物
抗生素的预防应用应当有明确指征 一般术前0.5~1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素 手术时间超过8小时可术中加用一次量 择期的结直肠手术前24小时给予不吸收的口服抗生素,共3次 不要将万古霉素作为常规的预防性应用药物
选用广谱抗生素,杀菌活性要强,耐药菌株少,副作用小 大剂量,联合用药 用药时机要恰当 肌肉或静脉途径给药 应用时间要短
I类切口的中,小手术 进入胃肠道,呼吸道,女性生殖道的手术,结肠手术前肠道准备 患者有感染高危因素 人造物留置手术 严重创伤,以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤
可使用肺炎球菌疫苗 治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎 增强机体免疫力 长期预防性应用抗生素 避免感染
预防性用药在手术后3h使用 急性感染症状消失后续用2~3d 败血症体温正常后7~10d再停药 术前1h静脉给予一次足量抗生素 严重感染时应用抗生素疗程可达4~8周
患者有感染高危因素 Ⅰ类切口的中、小手术 人造物留置手术 进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术,结肠手术前肠道准备 严重创伤,以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤
严格执行消毒隔离制度 严格执行无菌技术 加强患者口腔、皮肤的护理 预防性应用高效广谱的抗生素 协助患者深呼吸以及排痰,减少肺部感染
选用广谱抗生素,杀菌活性要强,耐药菌株少,副作用小 大剂量,联合用药 用药时机要恰当 肌肉或静脉途径给药 应用时间要短
人造物置留手术 大面积烧伤 甲状腺瘤手术后 结肠手术前肠道准备