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急性心肌梗死最早和最突出的症状是( ? ?)。

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疼痛  恶心,呕吐  大汗  烦躁不安  发热  
心力衰竭  休克  胸骨后疼痛  心律失常  恶心呕吐  
剧烈而持久的胸骨后疼痛  心源性休克  心力衰竭  胃肠道症状  发热  
心律失常  心力衰竭  心前区疼痛  休克  胃肠道症状  
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