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血清PSA测定 肌酐 血红蛋白 肝功能 前列腺超声 胸部X线片;骨扫描
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常 直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常 血清PSA>10ng/ml 血清PSA>4ng/ml 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常
雄激素受体突变 细胞凋亡调节异常 雄激素受体高敏 生长因子调控失常 未行根治性治疗 血清PSA>30ng/ml
定期血清PSA测定 定期直肠指检 定期ECT 盆腔MRI 经直肠前列腺超声或活检 腹部CT 腹部MRI 血细胞比容
血清PSA<20ng/ml 肌酐正常 Gleason评分>9分 血清PSA>20ng/ml 预期寿命>10年 血清PSA>30ng/ml 临床分期≥T2c Gleason评分≥8分
定期血清PSA测定 定期直肠指检 定期ECT 盆腔MRI 经直肠前列腺超声或活检 腹部CT 腹部MRI 血细胞比容
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常 直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常 血清PSA>10ng/ml;血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常
雄激素受体突变 细胞凋亡调节异常 雄激素受体高敏 生长因子调控失常 未行根治性治疗 血清PSA>30 ng/ml 临床分期晚 垂体病变
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常 直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常 血清PSA>10ng/ml
盆腔CT或MRI 血清PSA 经直肠前列腺穿刺活检 全身核素骨扫描 静脉尿路造影(IVU)
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常 直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常 血清PSA>10ng/ml 血清PSA>4ng/ml 血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常
定期血清PSA测定 定期直肠指检 定期ECT 盆腔MRI 经直肠前列腺超声或活检 腹部CT
血清PSA<20 ng/ml 肌酐正常 Gleason评分>9分 血清PSA>20 ng/ml 预期寿命>10年 血清PSA>30 ng/ml 临床分期≥T2c Gleason评分≥8分
盆腔CT或MRI 血清PSA 经直肠前列腺穿刺活检 全身核素骨扫描 静脉尿路造影(IVU)
血清PSA<20ng/ml 肌酐正常 Gleason评分>9分 血清PSA>20ng/ml;临床分期≥T2c;Gleason评分≥8分 预期寿命>10年 血清PSA>30ng/ml
定期血清PSA测定 定期直肠指检 定期ECT 盆腔MRI 经直肠前列腺超声或活检 腹部CT
直肠指诊发现结节,血清前列腺特异抗原(PS正常 经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节,血清PSA正常 盆腔MRI检查发现异常信号,血清PSA正常 血清PSA>10μg/L) 血清PSA8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15
血清PSA<10 ng/ml 肌酐正常 Gleason评分>9分 肝功能正常 预期寿命>10年 血清PSA>30 ng/ml
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常 直肠指诊未发现结节,血清PSA>4 ng/ml 血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常 血清PSA>10 ng/ml 血清PSA>4 ng/ml 血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常
前列腺穿刺活检 前列腺 MRI 膀胱尿道镜检査 前列腺增强 CT 经直肠前列腺超声