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患者;男,36岁,因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院,查体:直腿抬高试验右侧40°,右踇背伸肌力Ⅳ级,腰椎CT示:L4~5椎间盘右后侧突出,约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小...
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疼痛诊疗学(医学高级)《共用题干单选题》真题及答案
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患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4~
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患者男36岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧40°右踇背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4/
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女性36岁无明确原因出现颈项背部酸痛伴颈部活动轻度受限口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂接受理疗疼痛无缓解体格检查除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外未见其他阳性体征化验检查无异常颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外未见其他异常初步诊断为颈肌筋膜综合征如果该患者接受神经阻滞治疗其不可能出现的并发症是
患者老年女性既往体健四肢麻木半年自觉走路有踏棉感行走时双下肢无力明显患者发病以来未行特殊检查该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为
男性45岁胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆采用二氧化碳重复吸入兴奋迷走神经穴位注射和哌甲酯__和氟哌啶肌注均无效患者无法进食和睡眠还有切口裂开的危险该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项
男性60岁胰腺癌术后复发上腹部疼痛3个月加重1个月经规范的三阶梯止痛治疗疼痛缓解不明显且副作用太大难以坚持现拟行神经丛毁损治疗止痛该患者最大可能是患有
男性71岁左大腿外侧刺痛1年余加重2个月病程中长期口服镇痛剂和神经营养药曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗查体左髂前上棘内下方压痛+++并向左大腿外侧放散神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征辅助检查X线检查提示腰椎骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变初步诊断为股外侧皮神经炎股外侧皮神经阻滞的进针点是
患者10岁右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃怀疑为急性化脓性骨髓炎 体格检查有力的证据是
女性81岁患带状疱疹后神经痛2年余对阿片类药物高度敏感曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史目前正在进行硬膜外PCA治疗该患者使用可乐定时可能出现的副作用是
男性48岁醉酒后夜间露宿野外受凉次日出现左侧面瘫查体见额纹消失不能皱眉睑裂扩大眼睑不能闭合或闭合不全做闭眼动作时患侧眼球向外上方转动左侧鼻唇沟变浅口角下垂露齿时口角偏向健侧鼓气或吹口哨时漏气角膜反射眼及口轮匝肌反射减退颊肌瘫痪食物残渣常留于患侧的牙间隙中流涎神经系统检查未见其他阳性发现头颅MRICT脑电图听觉诱发电位等均未见异常肌电图显示面神经损伤关于该患者的治疗原则下列哪项是错误的
女性14岁右小腿酸痛2个月进行性加重近1周疼痛难忍夜间尤其明显伴发热38℃体格检查右胫骨中段膨隆压痛局部皮温增高X线片显示胫骨中段骨质破坏骨膜呈葱皮样改变诊断为尤因肉瘤对诊断鉴别诊断最有价值的检查是
男性60岁胰腺癌术后复发上腹部疼痛3个月加重1个月经规范的三阶梯止痛治疗疼痛缓解不明显且副作用太大难以坚持现拟行神经丛毁损治疗止痛该患者腹腔神经丛毁损药物首选
女性78岁7年前患带状疱疹皮损痊愈后疼痛未缓解曾服用多种止痛药物疼痛缓解尚理想但近日出现严重药物反应不良无法继续服用止痛药物疼痛加剧患者处于歇斯底里状态患者目前最宜采用的止痛方法是
女性49岁右手拇示中指于晨起或劳累后手指活动受限疼痛屈指时可发生弹响腕关节桡侧疼痛有时牵涉到肘部也痛查体见右手拇食中指掌侧掌指关节处压痛并可触及质硬结节被动伸屈手指可出现弹响现象桡骨茎突处有轻度肿胀压痛尺偏试验阳性患者化验检查和X线检查均未见异常该患者不宜采用哪种治疗
女性81岁患带状疱疹后神经痛2年余对阿片类药物高度敏感曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史目前正在进行硬膜外PCA治疗如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药可以选择下列哪种
女性40岁不明原因出现阵发性的不规则的不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余严重影响休息和工作查体见右侧面部不自主的面部肌肉抽搐余阴性辅助检查未见异常如果采用神经阻滞疗法下列哪项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗
两天前前腰扭伤疼痛剧烈撕裂状刀割样为持续性腰椎活动严重受限咳嗽打喷嚏疼痛加重疼痛主要位于腰背部向右臀腹股沟和股部放散疼痛不过膝查体强迫体位L棘间棘旁压痛阳性右侧第三腰椎横突压痛阳性右髂腰三角区压痛阳性并向右臀和股部放散双下肢感觉肌力和腱反射正常病理反射未引出下列哪项治疗不适用于该患者
女性35岁全身多处酸痛3年伴睡眠障碍辅助检查未见明确异常体检发现全身20余处压痛阳性点主要分布在颈项和背部初步诊断为纤维肌痛综合征下列反应中哪项不是阿米替林的副作用
男性62岁患右T带状疱疹疼痛2个月疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前加重20天经口服肌注和静脉注射止痛药物理疗针灸和抗病毒治疗疼痛无缓解患者自幼患有强直性脊柱炎严重驼背畸形无法行胸段硬膜外穿刺置管胸椎旁阻滞的并发症
患者老年女性既往体健四肢麻木半年自觉走路有踏棉感行走时双下肢无力明显患者发病以来未行特殊检查该患者查体不可能出现的阳性体征是
青年女性从事编辑工作5年颈肩部酸胀不适2年余患者自觉近来症状加重头颈部如何放置都出现酸胀不适严重时可出现颈椎活动明显受限该患者不需要的治疗方式为
女36岁右股骨上端疼痛20天查体右股骨上端肿胀压痛右髋关节活动受限X片右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏3年前患乳癌施乳癌根治术局部无复发最可能是下列哪项诊断
男性42岁反复腰痛5年7个月前打篮球时扭伤腰部当时腰部不能活动腰骶部臀部剧痛并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛咳嗽打喷嚏时加重自觉左小腿后外侧和足底麻木行走时左脚抬不起来腰椎CT提示L间盘向左后方突出左侧硬膜囊明显受压变形神经根淹没根据目前资料该患者最可能的诊断是
女36岁右股骨上端疼痛20天查体右股骨上端肿胀压痛右髋关节活动受限X片右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏3年前患乳癌施乳癌根治术局部无复发下列哪项辅助检查项目最重要
男性16岁腰骶部酸痛7年加重2年久卧床后疼痛加重晨起翻身困难起床活动后可缓解病程中无发热咳嗽消瘦家族中男性成员有数人患有同样症状疾病该患者辅助检查最好采用下列哪项组合
男性78岁患右胸背部T带状疱疹后神经痛1年余经多种方法治疗疗效不明显近期疼痛有加重的趋势询问病史得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗患者经硬膜外阻滞病情一度缓解但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发下一步治疗可选用
患者10岁右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃怀疑为急性化脓性骨髓炎若已确诊最关键的治疗方法是
40岁男性股骨下端疼痛膝关节活动轻微受限查体股骨下端偏外侧局限性隆起压痛皮温略高X片股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶皮质向外膨隆变薄无骨膜反应诊断为
男35岁右膝关节内侧疼痛肿胀半年曾在外院摄X线片见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区中间有肥皂泡沫阴影骨端膨大近1个月来肿胀明显加重夜间疼痛难忍右膝关节活动受限入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大肥皂泡沫阴影消失呈云雾状阴影病变侵入软组织复查时最重要的项目是
男35岁右膝关节内侧疼痛肿胀半年曾在外院摄X线片见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区中间有肥皂泡沫阴影骨端膨大近1个月来肿胀明显加重夜间疼痛难忍右膝关节活动受限入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大肥皂泡沫阴影消失呈云雾状阴影病变侵入软组织该患者最可能是下列哪项诊断
青年女性从事编辑工作5年颈肩部酸胀不适2年余患者自觉近来症状加重头颈部如何放置都出现酸胀不适严重时可出现颈椎活动明显受限该患者可能的阳性体征是
男性65岁食道癌术后复发食道完全闭锁全身广泛转移伴剧烈疼痛通过胃造瘘注射双氯芬酸扶他林和曲马朵研成粉末调成糊状疼痛不能缓解应用多瑞吉贴剂后患者可能出现的相关副作用不包括
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