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非发绀型先心病 风湿性心脏病 高血压性心脏病 冠状动脉硬化性心脏病或房室传导阻滞 急性心肌病
术前应适当控制血糖 术后尿糖(+),可用胰岛素5U 术前应维持血糖于(+~++) 手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮生成
凡有肾脏病者,都应作肾功能检查 轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术 重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术 术前应避免使用对肾脏有损害的药物 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
评估患者接受麻醉和手术的耐受性 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在,术中可能会发生哪些并发症,需采取哪些防治措施 全面了解患者的全身健康情况和具体病情 选择麻醉前用药和麻醉方法,拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备 完善辅助检查
产生抗胰岛素受体抗体 胰岛素受体数目减少 糖尿病患者并发重度感染 糖尿病患者并发创伤 糖尿病患者大手术
慢性肺心病患者易发生心律失常 慢性肺心病患者躯体情况差 慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制 慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性很低 洋地黄类药物对慢性肺心病患者疗效较差
慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存,可互为因果 急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1~2周后行择期手术 慢性阻塞性肺疾病的病人均有肺泡通气/血流比值失调 停止吸烟不能降低气道反应性 慢阻肺病人行较大或较长的手术时,全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择
隐性冠心病保持心肌氧的供应,通常能较好耐受手术及麻醉 心梗病人除非紧急手术,一般3个月后考虑手术 病人对手术恐惧和术前吸烟对冠心病影响较大 全麻手术应心电监护,局麻手术通常也要心电监护 不稳定型心绞痛手术和麻醉风险较大
适用于1型糖尿病 糖尿病患者手术前后应用胰岛素 治疗糖尿病酮症酸中毒时必用 糖尿病患者合并严重肝肾疾病时应用 糖尿病患者妊娠时应立即停用胰岛素
凡有肾病者,都应做肾功能检查 轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术 重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
凡有肾病者,都应做肾功能检查 轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术 重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术 术前应避免使用对肾有损害的药物 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物