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第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应 声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器 放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8gy/次 喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症 声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
早期喉癌 软骨受侵 周围神经受侵 低分化或未分化癌 晚期喉癌做计划性术前放疗或姑息减症治疗
20%左右 30%左右 50%左右 80%左右 95%左右
由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断 颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变 该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型 如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺 肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感 治疗措施选择不合理也会影响患者预后
声门型喉癌 声门上型喉癌 声门下型喉癌 喉贯通癌 其它
声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器 喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症 放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy／次 第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应 声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
晚期反应增加 早期反应增加 生存率增加 局部控制率增加 局部控制率下降
由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断 颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变 该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型 如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺 肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感 治疗措施选择不合理也会影响患者预后
声门癌放疗首选
Co或4MV直线加速器 喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症 放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy／次 第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应 声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
20%左右 30%左右 50%左右 80%左右 95%左右
症状持续时间的长短 KPS评分情况 治疗前Hb（血红蛋白）的高低 放疗后合并第二原发肿瘤 肿瘤的大小和生长方式
前者局部控制率低 根治术局部控制率低 根治术局部控制率低但生存率高 两种治疗方法的局部控制率和生存率相似 前者局部控制率低但两者生存率相似
术后预防性放疗降低局部复发率 保留乳房的乳腺癌切除术后根治性放疗保证局部控制率 无手术指证的局部进展期乳腺癌，达到局部控制效果 局部复发患者，控制局部疾病 转移性患者的姑息性放疗可改善患者生存质量
可能提高生存率，仅对病变在内象限腋窝淋巴结无转移者 可以提高局部控制率和降低远处转移率 对局部控制率影响不大 可以提高局部控制率和生存率 可能降低生存率
前者局部控制率低 根治术局部控制率低 根治术局部控制率低但生存率高 两种治疗方法的局部控制率和生存率相似 前者局部控制率低但两者生存率相似
声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器 喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症 放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy/次 第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应 声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
晚期反应增加 早期反应增加 生存率增加 局部控制率增加 局部控制率下降
前者局部控制率低 根治术局部控制率低 根治术局部控制率低，但生存率高 两种治疗方法的局部控制率和生存率相似 前者局部控制率低但两者生存率相似
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