女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）

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加大糖皮质激素剂量继续使用改用达那唑改用免疫抑制剂血浆交换脾切除

抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定血小板寿命缩短 PAIgG阳性骨髓涂片巨核细胞增生外周血出现巨大血小板，出血时间延长

PAIgG阳性血小板寿命缩短抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定骨髓涂片巨核细胞增生外周血出现巨大血小板，出血时间延长

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女性22岁月经增多8个月2周来牙龈出血下肢皮肤散在出血点与瘀斑血红蛋白78g/L白细胞5.0×109

加大糖皮质激素剂量继续使用改用达那唑改用免疫抑制剂血浆交换脾切除

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PAIgG阳性血小板寿命缩短抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定骨髓涂片巨核细胞增生外周血出现巨大血小板，出血时间延长

改用达那唑加大糖皮质激素剂量继续使用改用免疫抑制剂血浆置换脾切除

若患者治疗中出现严重出血首选

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PAIgG阳性血小板寿命缩短抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定骨髓涂片巨核细胞增生外周血出现巨大血小板，出血时间延长

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该患者治疗半年仍反复发作可考虑

加大糖皮质激素剂量继续使用改用达那唑改用免疫抑制剂血浆交换脾切除

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抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定血小板寿命缩短 PAIgG阳性骨髓涂片巨核细胞增生外周血出现巨大血小板，出血时间延长