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女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。治疗首先考虑（）。

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若食管反复出现溃疡应当手术治疗如病人有急性感染，应果断手术大多数的食管裂孔疝症状不重，应当先作内科治疗可以经胸或经腹手术如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭，应尽早手术治疗手术应包括修补松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣

简要病史女性45岁反复上腹胀满1个月伴呕吐1周

治疗首先考虑

手术抑酸药促胃动力药抗寄生虫药抗胆碱药

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若食管钡餐示膈下食管段变短增宽或消失賁门部呈现幕状向上牵引膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环病人最可能

食管憩室食管平滑肌瘤先天性膈疝賁门失弛缓症賁门胃底癌食管裂孔疝食管癌

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上消化道钡餐透视食管镜检 MRI 食管超声内镜标准酸返流试验胸部CT 胸腔镜食管测压

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