男，56岁，皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg，查体体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素222umol/L，最可能的诊断是

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女68岁上腹部不适1个月伴皮肤黄染食欲不振厌油腻饮食体重减轻5kg查体:巩膜明显黄染肝肋下未触及右肋

肝癌胆总管结石胆囊结石胃癌胆管癌

患者大便潜血试验阳性最大的可能是

胰腺癌壶腹周围癌胆管中段癌胆管上段癌胆囊癌

女50岁皮肤巩膜黄染2个月进行性加重伴厌食乏力大便灰白体重减轻3kg查体巩膜皮肤黄染肝肋下3cm边缘

核素扫描腹部CT MRCP 腹部MRI 腹部B超

男性59岁上腹部疼痛近2个月低热体重减轻2周前尿色黄继而巩膜皮肤黄染进行性加重查体肝肋下5cm边缘钝

HBsAg阴性 SGPT正常尿胆原阴性 AFP230ng/L B超示肝内外胆管扩张

进一步采取的治疗是提示X线胸片骨扫描等检查未发现远处转移

内镜下支架置入术 ENBD 局部切除术局部切除术＋肝尾叶切除术肝移植术以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

男65岁胸骨后不适6个月进行性吞咽困难2个月体重减轻5Kg对明确诊断具有意义的检查是

腹部B超胃镜心电图上消化道X线钡剂造影胸部CT

确认右上腹包块性质首选的检查方法是

腹部X线平片 ERCP B超 CT 穿刺

患者男60岁因上腹隐痛巩膜皮肤黄染2个月来诊食欲减退乏力体重减轻8kg查体消瘦巩膜皮肤明显黄染肝肋下

腹部MRI ERCP 腹部CT 选择性血管造影 PTC

患者男56岁主因皮肤巩膜黄染2个月余入院黄疸进行性加深无波动伴尿色深染陶土样粪便和皮肤瘙痒发病来体重

暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访 5-FU为基础的化疗或放疗丝裂霉素为基础的化疗表阿霉素为基础的化疗再次手术治疗，扩大肝切除范围 2年内每6个月随访1次影像学检查

男68岁上中腹持续胀痛3个月平卧加重巩膜黄染逐渐加深尿深黄粪便灰白色伴有皮肤瘙痒体重减轻7kg查体腹

慢性胆囊炎胆总管结石胆囊结石胰体尾癌胰头癌

女50岁皮肤巩膜黄染2个月进行性加重伴厌食乏力大便灰白体重减轻3kg查体巩膜皮肤黄染肝肋下3cm边缘

核素扫描腹部CT MRP 腹部MRI 腹部B超

男56岁皮肤黄染进行性加重2个月体重减轻5kg查体体温37.2℃皮肤黄染右肋下可触及肿大胆囊无压痛实

慢性胰腺炎胰头癌胆总管结石胆囊癌肝门部胆管癌

男60岁上腹胀隐痛伴有皮肤黄染食欲不振厌油腻饮食1个月症状进行性加重体重减轻5Kg10天前开始出现大

胆囊结石肝门部胆管癌肝癌胆总管下段癌胆总管结石参考

女68岁上腹部不适1个月伴皮肤黄染食欲不振厌油腻饮食体重减轻5kg查体巩膜明显黄染肝肋下未触及右肋缘

肝癌胆总管结石胆囊结石胃癌胆管癌

诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是

SGPT正常 HB sAg阴性尿胆原阴性 B超示肝内外胆管扩张 AFP230U/L

患者男性56岁进行性无痛性黄疸加深2个月上腹胀痛伴有体重减轻查体血压130/70mmHg全身皮肤巩膜

BUS CT MRI ERCP PTC

患者男56岁主因皮肤巩膜黄染2个月余入院黄疸进行性加深无波动伴尿色深染陶土样粪便和皮肤瘙痒发病来体重

原发性硬化性胆管炎肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型胆管结石胰腺癌胆囊癌

男性70岁纳差上腹隐痛体重减轻1个月出现进行性加重的全身黄染陶土样便和皮肤瘙痒2周

B超 CT ERCP PTC

男56岁皮肤黄染进行性加重2个月体重减轻5kg查体体温37.2℃皮肤黄染右肋下可触及肿大胆囊无压痛实

慢性胰腺炎胰头癌胆总管结石胆囊癌肝门部胆管癌

首先考虑的诊断为提示CA19-9450U/mlMRCP示左右肝管汇合部狭窄肝内胆管扩张胆囊结石

原发性硬化性胆管炎肝门部胆管癌Bismuch-CorletteI1型肝门部胆管癌Bismuch-CorletteI2型胆管结石胰腺癌胆囊癌

男，56岁，皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg，查体体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素222umol/L，最可能的诊断是

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