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鼠疫的临床类型有()
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传染病学(医学高级)《多项选择题》真题及答案
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关于腺鼠疫的临床表现叙述正确的有
是鼠疫中少见的临床类型
病变部位主要为淋巴结
淋巴结肿大,伴有红、肿、热、痛
常可发展为败血症鼠疫或肺鼠疫
以颈部淋巴结肿大多见
鼠疫分型中病死率极高最严重的临床类型是
肺鼠疫
腺鼠疫
败血症型鼠疫
鼠疫分型中病死率极高最严重的临床类型是
肺鼠疫
腺鼠疫
败血症型鼠疫
肠鼠疫
鼠疫分型中病死率极高最严重的临床类型是
腺鼠疫
败血症型鼠疫
肺鼠疫
肠鼠疫
肝鼠疫
鼠疫分不同的临床类型最常见的是
腺鼠疫
肺鼠疫
败血症鼠疫
肠鼠疫
脑膜炎型鼠疫
临床症状为爆发型的鼠疫类型是
败血症鼠疫
肠鼠疫
肺鼠疫
腺鼠疫
眼鼠疫
鼠疫分型中病死率极高最严重的临床类型是
肺鼠疫
腺鼠疫
败血症型鼠疫
肠鼠疫
肾鼠疫
鼠疫的临床类型有
腺鼠疫
肺鼠疫
败血症鼠疫
肠鼠疫
脑膜炎型鼠疫
鼠疫的临床类型有________________________________
鼠疫中最为凶险的临床类型是
腺鼠疫
肺鼠疫
败血症鼠疫
肠鼠疫
皮肤鼠疫
鼠疫分不同的临床类型最常见的是
肺鼠疫
败血症鼠疫
腺鼠疫
肠鼠疫
脑膜炎型鼠疫
临床症状最为凶险的鼠疫类型是
腺鼠疫
肺鼠疫
败血症鼠疫
肠鼠疫
眼鼠疫
鼠疫分型中最常见的临床类型为
肺鼠疫
腺鼠疫
败血症型鼠疫
肠鼠疫
鼠疫分型中病死率极高最严重的临床类型是
腺鼠疫
败血症型鼠疫
肺鼠疫
肠鼠疫
皮肤鼠疫
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患者男45岁农民因“右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d”来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显 可能的诊断是
感染性休克的抗休克治疗包括
患者男56岁农民因间断发热1个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常 应采取的治疗措施包括
患者男45岁农民因右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显 此时应进一步做的检查和处理是提示血和痰培养-TBil85μmol/LAlb25g/LALT240U/LAST210U/L痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌胸部X线片双侧胸腔积液右侧量大纵隔增宽胸腔穿刺抽出1000ml血性液
患者男48岁因“右股根部持续剧痛5h”来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显 结合以上病史首先考虑的疾病是提示血常规Hb115g/LWBC17.6×109/LN0.77L0.21PLT89×1012/L胸部X线片左侧支气管炎右下肺片状高密度影伴有融合右侧少量胸腔积液
患者男48岁因“右股根部持续剧痛5h”来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显 目前应主要考虑的疾病是提示入院第3天端坐呼吸咳粉红色泡沫痰BP85/45mmHg血常规Hb70g/LWBC20.3×190/LN0.78L0.19PLT60×1012/L心脏彩色超声左心室射血分数0.51
患者男15岁中学生因发热咽痛7d于12月16日来诊体温最高达39.3℃伴头痛乏力食欲减退无畏寒寒战鼻塞流涕咳嗽等按感冒自行服用速效感冒胶囊治疗症状逐渐加重1d前在当地医院诊为急性化脓性扁桃体炎静脉滴注头孢拉定阿米卡星症状无明显好转既往体健查体T39.1℃P116次/minR24次/minBP100/68mmHg意识清楚有腐败口臭气味双侧扁桃体Ⅲ度肿大扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物与膜下组织结合紧密勉强剥离时易出血可见牛颈征双肺可闻及哮鸣音心界不大HR116次/min律齐腹软肝脾不大 为明确诊断应尽快完善的相关检查有
患者男40岁因“持续发热体温37~39℃盗汗消瘦右下胸胀痛1个月咳嗽咳咖啡色痰200ml/d2d”来诊查体T38.5℃P90次/min皮肤巩膜无黄染右下胸廓隆起局部水肿压痛明显右下肺呼吸音减弱可闻湿性音肝肋下3cm质地中等有触痛脾未及 此时最合理的处置是提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体粪检发现阿米巴包囊引流液培养发现大肠埃希菌生长
关于败血症正确的是
患者男2岁因“发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d”来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征+布鲁津斯基征-巴宾斯基征-血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15 除了病原治疗外最重要的治疗措施是提示次日患者头痛加剧频繁呕吐查体BP120/90mmHg颈强直克尼格征+腰椎穿刺脑脊液检查蛋白2.0g/L氯化物112mmol/L葡萄糖0.55mmol/L
患者男56岁农民因间断发热1个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常 为明确诊断需要做的项目包括
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在 应采取的进一步治疗是
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进 应考虑的诊断有提示血常规Hb106g/LRBC4.55×1012/LWBC8.5×109/LN0.70L0.28PLT245×109/L尿常规蛋白-粪常规血水样见大量红细胞无脓细胞
患者女54岁云南人农民因“腹股沟肿物3个月”来诊3个月前发现左侧腹股沟肿物因羞于启齿未加以重视肿物渐增大发展至双侧开始出现疼痛平素卫生习惯较差近期居住环境经常发现有死鼠查体T39.8℃P112次/minR25次/minBP100/65mmHg急性病面容可见皮肤抓痕颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结以腹股沟明显有压痛 随着病情进一步进展可能的诊断是
登革热需与哪些疾病相鉴别
关于感染性休克的定义要点包括
患者男15岁中学生因发热咽痛7d于12月16日来诊体温最高达39.3℃伴头痛乏力食欲减退无畏寒寒战鼻塞流涕咳嗽等按感冒自行服用速效感冒胶囊治疗症状逐渐加重1d前在当地医院诊为急性化脓性扁桃体炎静脉滴注头孢拉定阿米卡星症状无明显好转既往体健查体T39.1℃P116次/minR24次/minBP100/68mmHg意识清楚有腐败口臭气味双侧扁桃体Ⅲ度肿大扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物与膜下组织结合紧密勉强剥离时易出血可见牛颈征双肺可闻及哮鸣音心界不大HR116次/min律齐腹软肝脾不大 目前的诊断是提示入院第2天出现心悸吞咽困难呼吸困难有呛咳颈部增粗左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕有窒息感查体T39.9℃P136次/minR31次/minBP80/60mmHg口唇发绀可见牛颈征三凹征双肺可闻及哮鸣音心界不大心律不齐可闻及奔马律
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在 急诊应尽快做的处理包括提示血常规WBC9.2×109/LN0.50L0.24脑脊液压力280mmHO胸部X线片双肺上部各有一结节状阴影边缘见模糊的云雾状阴影
关于败血症的病原学检查正确的是
患者男41岁农民因渐起高热10d来诊稽留热查体T40℃意识清楚精神差表情淡漠巩膜微黄肺部无音HR80次/min腹部无压痛及反跳痛肝脾肋下可及移动性浊音-实验室检查外院ALT200U/L 应做的处理是提示入院3~4d后体温渐降但便秘5d
患者男2岁因“发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d”来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征+布鲁津斯基征-巴宾斯基征-血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15 为及时明确诊断最快速的检查是
患者男41岁农民因渐起高热10d来诊稽留热查体T40℃意识清楚精神差表情淡漠巩膜微黄肺部无音HR80次/min腹部无压痛及反跳痛肝脾肋下可及移动性浊音-实验室检查外院ALT200U/L 入院应做的处理包括
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显 为明确诊断应首先检查的项目包括
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进 应进一步采取的措施是提示经治疗第2天体温降至37.5℃症状减轻第3天体温恢复至36.4℃排粪2次稀粪粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性
患者女54岁云南人农民因腹股沟肿物3个月来诊3个月前发现左侧腹股沟肿物因羞于启齿未加以重视肿物渐增大发展至双侧开始出现疼痛平素卫生习惯较差近期居住环境经常发现有死鼠查体T39.8℃P112次/minR25次/minBP100/65mmHg急性病面容可见皮肤抓痕颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结以腹股沟明显有压痛 病情进一步加重可能出现提示第2天下午呼吸困难进一步加重体温有所下降尿量减少尿色加深如酱油样腰背部及双下肢可见大块的淤斑血常规Hb90g/LWBC24.6×109/LN0.79L0.15PLT19×1012/L
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在 此时应做的进一步检查是入院第2天患者仍然高热呕吐并出现嗜睡意识障碍查体颈强直克尼格征+布鲁津斯基征+
患者男40岁因“持续发热体温37~39℃盗汗消瘦右下胸胀痛1个月咳嗽咳咖啡色痰200ml/d2d”来诊查体T38.5℃P90次/min皮肤巩膜无黄染右下胸廓隆起局部水肿压痛明显右下肺呼吸音减弱可闻湿性音肝肋下3cm质地中等有触痛脾未及 最可能的诊断是
患者男48岁因腹泻18h来诊1d前参加婚宴后出现腹泻为水样粪共20余次既往有胃大部切除史查体T35.6℃P130次/minR28次/minBP70/40mmHg意识模糊皮肤弹性差腹部平软压痛不明显肠鸣音亢进 患者持续大量腹泻伴尿少呼吸增快昏迷急诊应尽快做的处理包括提示血常规Hb165g/LWBC16.4×109/LN0.75L0.20粪常规可见黏液和少许红白细胞粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌
患者男56岁农民因间断发热1个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常 导致肝损伤的主要原因是提示乙丙戊肝炎病毒检测结果均阴性ESR25mm/h类风湿因子-ASO-
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在 此时的进一步检查是
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