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恶组的诊断主要依靠临床表现 一次骨髓检查阴性,基本可排除恶性组织细胞病的可能 恶组的诊断是以临床表现为线索,细胞形态学检查为依据的 骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞,临床虽不符,亦可诊断 骨髓涂片中找到大量的吞噬性组织细胞是诊断恶性组织细胞病的重要依据
可见到形态异常的组织细胞 出现吞噬性组织细胞 正常造血细胞均未见 恶性细胞呈散在或称对分布 淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多
血涂片异常组织细胞检出率高于骨髓涂片 可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞 破碎红细胞易见 网织红明显增加 三系进行性下降
不规则的发热 骨髓象中可见吞噬型组织细胞 多有肝、脾、淋巴结肿大 骨髓象中找到异常组织细胞核多核巨组织细胞 有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等
骨髓象中见到大量组织细胞即可诊断本病 病变仅累及单核,巨噬细胞系统 全血细胞减少是本病的典型血象表现 NAP积分常明显升高 吞噬性组织细胞对本病的诊断有确定价值
持续高热 外周血呈重度贫血 全血细胞减少 组织细胞增多 可见异常组织细胞
缺铁性贫血 再生障碍性贫血 急性白血病 骨髓增生异常综合征 恶性组织细胞病
骨髓多数增生极度活跃 出现吞噬性组织细胞 出现异常组织细胞 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高 多核巨组织细胞较多见
血涂片异常组织细胞检出率高于骨髓涂片 可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞 破碎红细胞易见 网织红明显增加 三系进行性下降
中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加 淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多 一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病 多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃 吞噬性组织细胞对诊断恶性组织细胞病具有特异性诊断价值
血液浓缩涂片找到恶性组织细胞有助诊断 二次骨髓检查阴性,基本可排除对恶性组织细胞病的可能 淋巴结一次活检阴性也不能完全排除恶性组织细胞病 骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞,临床虽不符,亦可诊断 诊断应重视临床征象结合细胞形态特点
高热 外周血呈重度贫血 全血细胞减少 组织细胞增多 可见异常组织细胞
淋巴样组织细胞,单核样组织细胞可增多 一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病 中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加 多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃 吞噬性组织细胞对诊断恶性组织细胞病具有特异性诊断价值
骨髓多数增生活跃 吞噬性组织细胞可吞噬各种血细胞 正常造血细胞均未见 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显下降 淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多