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急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是
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急诊医学高级职称题库《非创伤急诊(二)》真题及答案
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急性重症胆管炎并发休克最重要的治疗措施是
大量使用有效抗生素
应用升压药物
扩容治疗
解除胆道梗阻,通畅引流
纠正水,电解质平衡紊乱
所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指
急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症
急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症
急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化
急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化
急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化
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解除胆道梗阻
纠正水、电解质平衡紊乱
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急性化脓性胆管炎并发腹痛,Charcot三联症
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急性化脓性胆管炎并发畏寒,高热,Reynord五联症
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急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡,肝肾功能衰竭一系列病理生理变化
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此时应进行的检查为提示入院后意识障碍渐加重BP95/75mmHg右下肺可闻及湿啰音血清钠160mmol/L血清钾3.2mmol/L血清氯109mmol/L
急诊应尽快做的处理包括提示患者发病多在凌晨意识障碍可自行缓解发病以来食量增多伴体重增加双瞳孔等大正圆头颅CT检查未发现异常
最可能的诊断是
确诊该病应首选的检查是
该患者出现上述情况最可能的疾病为提示急查胸部X线片提示主动脉增宽心影扩大心脏彩色超声提示急性心脏压塞心包积液进行性增加
检验结果提示该患者出现提示入院3d后查肌酸激酶12000mmol/L血肌酐680μmol/L
现急需进行的检查和治疗项目有提示至晚上10点左右患者昏迷体格检查T37.2℃P138次/minR6次/minBP97/52mmHg昏迷皮肤口唇无发绀瞳孔等大正圆对光反射迟钝颈软呼吸浅慢未闻及啰音HR138次/min律齐腹软肝脾触诊不满意生理反射消失病理征未引出
目前应主要考虑的疾病是提示实验室检查WBC2.32x10/LHb88g/L尿PRO+++血沉66mm/h抗dsDNA抗体抗组蛋白抗体阳性
应该立即进行的抢救措施包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
应尽快采取的治疗措施包括
目前主要考虑的诊断有提示血常规示WBC11.0x10/L中性粒细胞0.75Hb120g/LPLT148x10/L尿常规示PRO++BLD++++肾功能凝血功能基本正常
急诊应尽快做的紧急处理包括提示患者昏迷前长时间应用利尿药尿酮体-尿糖++++
为明确诊断应紧急检查的项目包括
该患者应考虑的诊断为提示动脉血气分析pH7.34PaCO78mmHgPaO68mmHg腹部X线片示肠积气
该患者可能的诊断是提示患者昏迷颈软双瞳孔等大正圆血糖30.9mmol/L尿糖++++尿酮体+++
该患者的诊断最可能是
为明确诊断应紧急检查的项目包括
为明确诊断应紧急检查的项目包括
该患者最可能的诊断为
应尽快做的处理包括提示血常规示WBC1.0x10/L中性粒细胞0.35x10/LHb120g/L骨髓检查发现粒细胞极度缺乏双肺可闻及湿啰音X线胸片示肺部感染肝肾功能基本正常
应尽快做的处理包括
考虑的诊断是提示血TSH水平明显降低肝酶升高血培养阴性粪常规未发现病理成分
急诊应尽快做的处理是提示患者高热不退血培养发现粪链球菌
对该患者主要考虑的疾病为
下一步处理是
为明确诊断应检查提示治疗1d患者疼痛缓解安静状态下呼吸平缓血压120/72mmHg心率80次/min律齐
需要预防的并发症还应包括提示患者治疗4周后尿液检测发现真菌
对该患者正确的治疗措施包括
现急需进行的检查和治疗项目是提示持续机械通气每天进行血液净化入院的第2天意识清醒仍无尿第4天停呼吸机拔除气管导管第6天突发心率增快
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