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轻度脱水补50-80ml/kg 等渗性脱水通常补1/3张含钠液 对于伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,应先用等渗含钠液快速扩容 对于高渗性脱水,应快速纠正高钠血症 如临床上判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理
低渗性脱水时血清钠<130mmol/L 等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L 高渗性脱水时血清钠>150mmol/L 等渗性脱水最常见 高渗性脱水最常见
以丢失水分为主 细胞内脱水严重 Na+从细胞外向细胞内流 抗利尿激素增加 尿比重增高
易发生休克 是一种较常见的脱水 电解质的损失量比水分多 细胞外脱水 可见于腹泻补充大量电解质溶液时
对于高渗性脱水的患儿,输液速度也是先快后慢 根据脱水的程度决定补液量 原则为先快后慢 根据脱水的性质决定补液的种类 见尿后及时补钾
以丢失水分为主 细胞内脱水严重 Na+从细胞外向细胞内流 抗利尿激素增加 尿比重增高
高渗性脱水主要是细胞内液减少 脱水热多见于高渗性脱水 高渗性脱水一般无血液循环障碍 等渗性脱水不会转化为高渗性脱水 低渗性脱水易出现低血压和休克
轻度脱水的失水量为体重的5%以下 重度脱水的失水量为体重的10%以上 低渗性脱水者易发生休克 高渗性脱水系电解质丢失比例大于水分丢失 高渗性脱水口渴不明显
水摄入过多可引起 水丢失过多可引起 高渗性脱水会出现口渴 高渗性脱水会出现脑出血和蛛网膜下腔出血 高渗性脱水时尿相对密度下降
慢性腹泻常引起高渗性脱水 营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水 急性腹泻多为等渗性脱水 部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水 有高热,烦渴,烦躁甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水
细胞内脱水严重 抗利尿激素增加 以丢失水分为主 Na从细胞外向细胞内流 尿比重增高
细胞内脱水严重 Na从细胞外向细胞内流 以丢失水分为主 抗利尿激素增加 尿比重增高
腹泻可造成低渗、 等渗或高渗性脱水, 临床上以等渗和高渗性脱水常见 轻度脱水时口渴, 哭时有泪, 皮肤弹性稍差 液体丢失量轻度脱水为 50-80ml /kg, 中度脱水为 80-120ml /kg, 重度脱水为>120ml /kg 以上都不正确
低渗性脱水用4:3:1溶液 高渗性脱水用3:6:1溶液 等渗性脱水用2:3:1溶液 脱水性质不明用2:6:1溶液 补液同时见尿补钾3天内补完
轻度脱水的失水量为体重的5%以下 重度脱水的失水量为体重的10%以上 低渗性脱水者易发生休克 高渗性脱水系电解质丢失比例大于水分丢失 高渗脱水口渴不明显