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患者女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，ECG为心房颤动，最可能为

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此患者首先应考虑的诊断是

亚急性细菌性心内膜炎急性心包炎风湿性心脏病合并左心衰竭风湿性心脏病合并右心衰竭风湿性心脏病合并肺部感染

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