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男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量...

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在初诊时下列实验室检查最为重要的是

血糖测定甲状腺功能测定 24小时游离皮质醇测定血气分析 24小时尿VMA测定

男性55岁主因发烧咳嗽1周意识障碍2小时急诊入院既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒查体血压70

血糖测定甲状腺功能测定 24小时游离皮质醇测定血气分析 24小时尿VMA测定

给予足量糖皮质激素并补充葡萄糖盐水后患者意识清楚血压恢复至120／78mmHg今后患者需要重点监测

血皮质醇水平尿常规心电图电解质及血糖血常规

男性55岁主因发烧咳嗽1周意识障碍2小时急诊入院既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒查体血压70

血皮质醇水平尿常规心电图电解质及血糖血常规

经治疗患者恢复正常今后患者在生活中应注意

控制饮食低钠饮食发热时糖皮质激素加量发热时应用广谱抗生素发热时大量饮水

男性55岁主因发烧咳嗽1周意识障碍2小时急诊入院既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒查体血压70

感染中毒性脑病肾上腺皮质功能不全危象低血糖昏迷垂体危象感染性休克

男性55岁主因发烧咳嗽1周意识障碍2小时急诊入院既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒查体血压70

血浆或白蛋白扩容补充糖皮质激素补充葡萄糖盐水及糖皮质激素激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查补充生理盐水

上述各项检查中显示24小时游离皮质醇明显减低其余无明显异常此患者昏迷最可能的原因是

感染中毒性脑病肾上腺皮质功能不全危象低血糖昏迷垂体危象感染性休克

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