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病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。患者可能的诊断是什么？（）提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转
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内科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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下列哪些是食管抗反流屏障
膈肌脚
食管生理性狭窄
膈食管韧带
His角
食管裂孔疝
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常下列哪些是胃食管反流病食管外表现
抽搐
咽喉炎
声嘶
咳嗽
哮喘
咯血
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常GERD的并发症包括
食管裂孔疝
上消化道出血
食管狭窄
Barrett食管
食管憩室
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常本患者治疗方案为
莫沙必利
H2-R拮抗剂
PPI
钙拮抗剂
抗酸药
抗反流手术
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常为明确诊断需做哪些检查
胸部CT
内镜检查
ECG
24小时食管PH监测
食道滴酸试验
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常下列哪些不是胃食管反流病食管外表现
抽搐
咽喉炎
声嘶
咳嗽
哮喘
咯血
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常哪些因素可导致LES压力下降
巧克力
腹水
妊娠
运动
戒烟
哪些因素可导致Lzong压力下降
巧克力
腹水
妊娠
运动
戒烟
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病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-抢救该患者的主要措施是
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-初步诊断应考虑
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例宜首选哪些检查
下列符合漏出液特点的是
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45％FEV％30％预计值 以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指由肺癌引起的副癌综合征表现肺癌的肺外表现有以下哪些
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹抗癫痫药物治疗原则
克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿 此时应诊断为提示心电图检查示V呈病理性Q波STV压低0．2mV超声心动图示左房45mm左室60mmEF35％左室可见节段性室壁运动障碍肌钙蛋白阴性
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹癫痫持续状态有什么并发症
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间下列哪一种或哪几种方案可以考虑使用
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指根据X线胸片表现需要考虑哪些疾病可能
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45％FEV％30％预计值 引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-经上述有关检查诊断为重症肌无力其肌电图的特点可能有
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例还应该进一步完善哪些检查提示支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿患者心电图可能出现哪些改变
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-根据Osserman分型该患者属于下列哪型
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院对于胰岛素使用和起效的时间正确的是
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45％FEV％30％预计值 急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查
病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征-下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院对于胰岛素的使用下列哪一种或哪几种说法是正确的
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45％FEV％30％预计值 以下哪个是肺动脉__形成的最重要因素
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹 诊断单疱病毒性脑炎有赖于提示腰穿脑脊液压力240mmHO脑脊液清亮常规WBC96×10/LRBC80×10/LN45％L55％生化蛋白0．484G/L氯化物125mmol/L糖4．0mmol/L涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌细胞学提示单核淋巴反应脑电图示广泛性重度异常左侧颞顶区阵发性棘慢波头颅MR左侧颞叶片状异常信号18×30mmTW呈低信号TW及压水成像呈高信号局部占位效应明显
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例的治疗原则首选哪个
肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院如果血糖检测显示空腹血糖8．7mmol/L早餐后2小时血糖13．6mmol/L该患者应如何选择降糖方案
病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征-诊断应考虑哪些疾病提示患者复查血淀粉酶890USomogyi法体检时发现Grey-Turner征+
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿此时的治疗措施可考虑提示冠脉造影示前降支近段99％狭窄回旋支中段70％狭窄
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿患者应考虑的诊断是
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