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原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史 肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大 原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主 肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主 肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现
血压显著升高； 出现相对缓脉； 多见年轻人； 起病急剧，发展迅速； 突然头痛，视力模糊。
膜内胶原和弹性纤维增多 内膜弹性纤维增多 中膜平滑肌细胞肥大和增生 内膜内血浆蛋白渗入，发生玻璃样变 内弹力膜分裂
心、脑、肾等器官是主要受累器官 恶性高血压以肾并发症最为突出 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 心肌梗死的发病率比脑卒中高
高血压可继发糖尿病 高血压病常引起左心室肥大 高血压晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾 高血压常引起下肢坏疽
低危：高血压 1 级且无其他危险因素 中危：高血压 2 级或高血压 1 级伴 1-2 个危险因素 高危：高血压 3 级或高血压 1-2 级伴危险因素≥ 3 个 很高危：任何级别高血压伴临床并发症或合并糖尿病 高危：任何级别高血压伴任何一项靶器官损害或并存任何一项临床疾患
多发生于老年人，青年人较少见 此类型高血压属高度危险组 左侧心力衰竭的症状突出且危重 多数由中、重度高血压发展而来 肾脏损害突出，可死于肾衰竭
防止低血压 防止高血压 防止心动过速 麻醉宜浅 维持心肌氧的供需平衡
血压显著升高 出现相对缓脉 多见年轻人 起病急剧，发展迅速 突然头痛，视力模糊
主要由于脑小动脉痉挛而致 收缩压可达 260mmHg 舒张压≥120mmHg 可见于恶性高血压 可出现头痛、恶心、呕吐
恶性高血压 高血压脑病 高血压脑病表现严重头痛，呕吐甚至抽搐 高血压危象 高血压病一期
多发生于老年人，青年人较少见 此类型高血压属高度危险组 左心衰竭的症状突出且危重 多数由中、重度高血压发展而来 肾脏损害突出，可死于肾衰竭
发生高血压急诊应迅速降压 血压控制满意后，可立即停药 联合用药 单个药物宜从小剂量开始 尽可能用长效制剂，减少血压波动
高血压病常引起左心肥大 脑出血是高血压病的主要致死原因 高血压病晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾 高血压常引起下肢坏疽
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