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患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是（）
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甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段《胸膜及纵隔疾病》真题及答案
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男19岁剧烈运动后突发胸痛1小时以心前区疼痛为主伴进行性呼吸困难咳嗽无发热查体右侧胸廓饱满叩诊呈过清
心肌梗死
自发性气胸
支气管哮喘
胃穿孔
肺心病
该患者首先应考虑
肺栓塞
肺大疱
肺气肿
急性心肌梗死
气胸
某患者女性55岁COPD病史9年晨起排便时呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊若该病人不能确诊气胸下列最需考
肺炎
肺癌
ARDS
急性肺水肿
肺栓塞
患者男28岁剧烈咳嗽后憋气胸痛进行性加重1小时来诊既往体健查体右肺叩清音呼吸音减弱患者在检查中出现干
肺栓塞
心源性休克
纵隔气肿
急性左心衰
胸膜炎
女22岁突发右侧胸痛伴胸闷1小时搬重物时突发右侧胸痛疼痛剧烈深呼吸时加 重伴刺激性咳嗽继之出现胸闷进
肺栓塞
自发性气胸
主动脉夹层
肋间神经痛
心肌梗死
应立即进行的检查是
心电图
肺功能检查
胸部X线片
冠脉及肺动脉造影
肺通气灌注扫描
某男性患者68岁患慢性支气管炎和肺气肿10年并合并高血压病后者药物控制良好1d前于剧烈咳嗽后突感右侧
自发性气胸
心肌梗死
肺栓塞
急性左心衰竭
肺部感染导致呼吸衰竭
若该病人不能确诊气胸以下最需考虑
肺炎
肺癌
ARDS
急性肺水肿
肺栓塞
男72岁慢性咳嗽咳白痰10余年患有慢性支气管炎并发肺气肿胸闷气急加重半天入院 假如患者剧烈咳
胸腔积液
呼吸衰竭
肺炎
肺水肿
气胸
患者在检查中出现于咳胸骨后疼痛并向双臂双肩放射随呼吸及吞咽动作加重查体BP70／45mmHgP121
肺栓塞
心源性休克
纵隔气肿
急性左心衰
胸膜炎
男性30岁支气管哮喘14年2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛进行性呼吸困难发绀该患者最可能的诊断是
肺大泡破裂
自发性气胸
心肌梗死
喉头水肿
女22岁突发右侧胸痛伴胸闷1小时搬重物时突发右侧胸痛疼痛剧烈深呼吸时加重伴刺激性咳嗽继之出现胸闷进行
肺栓塞
自发性气胸
主动脉夹层
肋间神经痛
心肌梗死
患者男28岁剧烈咳嗽后憋气胸痛进行性加重1小时来诊既往体健查体右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑
肺栓塞
肺大疱
肺气肿
急性心肌梗死
气胸
患者男28岁剧烈咳嗽后憋气胸痛进行性加重1小时来诊既往体健查体右肺叩清音呼吸音减弱应立即进行的检查是
心电图
肺功能检查
胸部X线片
冠脉及肺动脉造影
肺通气灌注扫描
女性.69岁患慢性支气管炎和肺气肿11年并合并高血压病后 者药物控制良好12小时前于剧烈咳嗽后突感右
自发性气胸
心肌梗死
肺栓塞
急性左心衰竭
肺部感染导致呼吸衰竭
最有效的处理是
低流量吸氧
溶栓治疗
排气疗法
呼吸兴奋剂
呼吸机治疗
患者在检查中出现于咳胸骨后疼痛并向双臂双肩放射随呼吸及吞咽动作加重查体BP70／45mmHgP121
肺栓塞
心源性休克
纵隔气肿
急性左心衰
胸膜炎
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患者男性60岁右下肢水肿4年1天前出现呼吸困难并进行性加重血气分析示未吸氧pH7．46PaO56mmHgPaCO28mmHg下述哪项化验异常考虑肺栓塞
男性72岁反复哮喘40年加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周黄痰多1天白天嗜睡夜间失眠以下检查有意义的是
女性58岁因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院行气管插管机械通气支持1天后神志已转清PaCO由10．6kPa80nmfftg降至5．1kPa38mmHg本例患者机械呼吸通气量需要调节主要根据的因素是
女性59岁慢性咳喘20年近5年来动则气急并常有尿少下肢水肿3天前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次／分发绀明显两肺散在干湿啰音呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29PaCO210．5kPa80mmHgPaO6．1kPa46mmHg经过上述治疗患者病况仍在加重神志完全昏迷喉部痰鸣音呼噜作响PaO升至8kPa60nmHg而PaCO亦升至11．5kPa86mmHg其处理应采取
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤淤点就诊血压80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点你认为正确的是
患者男性24岁高热流涕咳嗽4天于2008年4月7日入院入院1天后出现呼吸困难胸部X线片示双肺透亮度降低经抗感染治疗患者症状不见缓解呼吸困难进一步加重胸部X线片示双肺呈白肺R35次／分血气分析FiO29％示pH7．35PaO56mmHgPaCO36mmHg该患者可能的病原为
女性58岁因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院行气管插管机械通气支持1天后神志已转清PaCO由10．6kPa80nmfftg降至5．1kPa38mmHg为预防或避免呼吸机相关肺炎应特别注意
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧本例除吸氧外还应
患者68岁患慢性支气管炎阻塞性肺气肿查体烦躁不安口唇紫绀球结膜水肿心率120次／分律不齐肝肋下3cm双下肢浮肿尿蛋白+ECG示电轴右偏Rv1+Sv5为1．4mV该患者入院后予补液氨茶碱糖皮质激素抗生素静滴症状缓解并出现意识恍惚血气分析吸入氧浓度30％pH7．18PaO80mmHgPaCO100mnHg应该如何治疗
男性52岁慢性咳嗽咳痰5年余冬季好发仍能坚持上班近因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第1天出现呼吸困难进行性加重伴发热有冠心病史平素无症状动脉血气分析呼吸空气pH7．48PaCO4．0kPa30mmHgPaO6．7kPa50mmHgQ／Qt32％胸片两肺血管纹理增粗普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭最有用的检测指标是
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤淤点就诊血压80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg在治疗过程中患者并发上消化道出血为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖推荐的治疗措施是
女性59岁慢性咳喘20年近5年来动则气急并常有尿少下肢水肿3天前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次／分发绀明显两肺散在干湿啰音呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29PaCO210．5kPa80mmHgPaO6．1kPa46mmHg该患者是否需要气管插管机械通气下列意见中比较合理的是
男性67岁诊断肺心病3年咳痰喘伴双下肢水肿加重1周查体双肺可闻及大量湿性啰音心率107次／分肝于肋缘下2横指有触痛白细胞及分类均高血气分析pH7．33PaO45mmHgPCO75mmHgHCO35mmol／L根据上述血气分析结果本患者应属于下列哪种酸碱失衡
患者68岁患慢性支气管炎阻塞性肺气肿查体烦躁不安口唇紫绀球结膜水肿心率120次／分律不齐肝肋下3cm双下肢浮肿尿蛋白+ECG示电轴右偏Rv1+Sv5为1．4mV为判断病情首要检查应选择
男性62岁反复发作性咳喘20余年近年来症状持续动则气急1周来因上呼吸道感染导致恶化入院体检患者神志恍惚发绀两肺有散在的哮鸣音心脏无异常发现动脉血气吸氧1．5L／min分析示pH7．28PaCO9．3kPa70mmHgPaO8kPa60mmHg关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂下列意见正确的是
男性59岁肺心病16年本次咳嗽咳痰2周在家自己服用抗生素未见明显效果并出现呼吸困难1天前出现烦躁不安继之神志恍惚查体唇绀颈静脉充盈两肺底闻及细湿啰音体温38．3℃脉搏110次／分血压100／60mmHg双下肢水肿尿蛋白+大便潜血+此时对病人的治疗哪项不宜
男性44岁因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS骨折已经过处理正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染应采取的主要措施为
以下关于胸部影像表现正确的是
男性44岁因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS骨折已经过处理正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为
女性38岁患慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病神志清楚发绀明显动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒给予鼻导管吸氧4L／min发绀略有减轻但迅速进入嗜睡状态为明确病情检查首选
某患者因右肝占位引起右膈肌升高胸片如图查体心肺无异常症状首先应考虑
男性52岁慢性咳嗽咳痰5年余冬季好发仍能坚持上班近因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第1天出现呼吸困难进行性加重伴发热有冠心病史平素无症状动脉血气分析呼吸空气pH7．48PaCO4．0kPa30mmHgPaO6．7kPa50mmHgQ／Qt32％胸片两肺血管纹理增粗普遍模糊如果患者常规胸片未见异常关于ARDS诊断下列意见正确的是
男性67岁慢性咳嗽咳痰20余年进行性气急加重5年1周前因感冒后病情恶化入院血气分析呼吸空气示pH7．30PaCO28．6kPa65mmHgPaO6．4kPa48mHg当即给予低流量浓度持续氧疗强调持续性氧疗是由于
男性60岁慢性咳嗽咳痰20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气分析示pH7．30PaC270mmHgPaO46mmHg立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免
男性72岁反复哮喘40年加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周黄痰多1天白天嗜睡夜间失眠本例机械通气量调节主要根据
X线胸片的中肺野指
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤淤点就诊血压80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg经过上述积极处理患者PaCO仍未回升至安全水平推荐的有效治疗是
男性67岁诊断肺心病3年咳痰喘伴双下肢水肿加重1周查体双肺可闻及大量湿性啰音心率107次／分肝于肋缘下2横指有触痛白细胞及分类均高血气分析pH7．33PaO45mmHgPCO75mmHgHCO35mmol／L该患者的处理哪项不正确
女性71岁咳嗽咳痰30年喘息10年加重1周2天来嗜睡查体球结膜水肿口唇发绀BP170／90mmHgR28次／分P90次／分双肺干湿性啰音双下肢凹陷性水肿．如行超声心动图检查下面情况最有可能的是
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