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局部晚期患者(cT3~4N1~3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 早期声门高分化鳞癌(cT1~2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 局部晚期患者(cT3~4N1~3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 早期声门高分化鳞癌(cT1~2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
眼科内翻倒睫术后 喉癌全喉切除术后 子宫次全切除术后 大隐静脉剥脱术后 左、右肢骨瘤截肢术后
流质食物 半流质食物 固体食物 糊状食物 胶状食物
局部晚期患者(cT3~4N1~3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 早期声门高分化鳞癌(cT1~2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
半流质饮食 流质饮食 糊状食物 固体食物 胶状食物
一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 局部晚期患者(cTN~30)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
食管言语基音低、音量小,连贯性差 食管发声失败者,可采用电子喉等人工发声装置 可尝试气管-咽吻合术以恢复发声、呼吸与吞咽功能 二期或一期手术安装假体发声装置,再进行发声训练 书面语等非口语的交流是全喉切除术后最简便可行的言语康复方法
气管(环)咽吻合术 食管气管造瘘术 喉移植术 人工喉和电子喉 食管发音法
对全喉切除术患者护理的特殊要求 防止肺部感染 增强上呼吸道生理性防御功能 促进体力恢复 使分泌物减少
吞咽功能评定 言语功能评定 气管切口评定 心理评定 颈部运动功能评定
心理康复 人工喉 腹壁造口康复 食管言语训练 ADL训练
装置假体 电子喉 食管言语训练 发声重建术 气人工喉
全喉切除术+术后放疗 术前放疗+全喉切除术 全喉切除术+颈部淋巴结清扫术+术后放疗 激光治疗 同步放化疗
食管言语训练 安装气动式人工喉 发声重建术 安装电子式人工喉 应用手势、书写、文字画板
食管言语 电子喉 气人工喉 装置假体发声重建 发声重建术