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植皮区肉芽创面术前应勤换药 供皮区消毒不可用碘酊 供皮区备皮,小儿不必剃毛 创面涂片应无溶血性链球菌存在 取下的皮片放在37℃盐水中保存
供皮区用70%乙醇消毒 取下的皮片浸泡在温盐水中保存 供皮区创面用多层干纱布加压包扎 供皮区创口不需缝合 供皮区创面用抗生素溶液湿敷
在愈合期应进行局部功能锻炼 在愈合期卧床休息 避免供皮区敷料受到污染 加压包扎供皮区时,松紧度适宜 避免供皮区受到机械性刺激
观察创面,如皮下有积脓,应立即用尖头剪刀开小口,挤压排出脓液 供皮区若无污染,术后14天更换敷料 植皮的肢体要制动,并抬高患肢 不可抓摸创面 保持包扎敷料清洁干燥
供皮区伤口加压包扎 供皮区域勿暴露于高温、强日光下 愈合期应注意制动 植皮区使用烤灯照射促进成活 植皮后植皮区应立即佩戴弹力套
颜面部血供好,植皮较易成活 胫前部血供好,植皮较易成活 陈旧性肉芽创面血供差,游离植皮成活率低 老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差,皮肤移植成活率低 放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害,植皮成功率低
将切取的皮片制备成细小的微粒,可增加皮片的扩展倍数 将切取的皮片制备成细小的微粒,可增加皮片的抗感染能力 将切取的皮片制备成细小的微粒,可基本忽略皮片的方向 将切取的皮片制备成细小的微粒,易于成活,故对植皮区的止血和无菌程度要求较低 对供皮区的无菌操作要求较低
植皮的肢体制动, 抬高 保持包扎敷料清洁, 干燥 经常观察创面 发现皮片已坏死, 及时剪去坏死部分 供皮区若无感染, 隔日换药一次
供皮区域在高温下进行包扎 在强日光下观察供皮区血供情况 供皮区避免损伤 告知患者供皮区尽量暴露在强日光下,以促进上皮生长 供皮区温度低时,可使用50℃的热水袋保暖
植皮区域勿暴露于高温、强日光下,避免损伤 植皮区皮肤瘙痒用手轻轻搔抓,避免皮肤破溃出血感染 避免使用血管收缩药物 避免在强光下观察皮瓣情况 避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管
需植皮的,要做好供皮区准备 下至脐水平 右侧至腋前线 左侧至腋前线 包括右侧上臂,肩,腋窝,剃腋毛
选择供皮区应与受区皮肤的质地、色泽相似,并易被衣物遮盖的部位为宜 刃厚皮片或中厚皮片所需面积较大者,一般选择四肢的宽敞部位或躯干,如大腿、小腿、腹部、下胸部及上臂等处 面颈部、关节活动部位、手足及会阴等部位,也常作为供皮区 颜面、手掌、足底以及关节活动部位植皮,宜移植偏厚皮片,如厚中厚皮片或全厚皮片 在无菌新鲜创面上植皮,皮片宜偏薄,如刃厚皮片;在污染或肉芽创面上植皮,皮片宜偏厚,以中厚或全厚皮片为宜
放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害,植皮成功率低 陈旧性肉芽创面血供差,游离植皮成活率低 颜面部血供好,植皮较易成活 老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差,皮肤移植成活率低 胫前部血供好,植皮较易成活
评估患者病情、意识 评估自理能力、合作能力 观察植皮区皮瓣色泽、温度 观察植皮区时不应进行指压反应测试 观察植皮区血供及疼痛程度
供皮及植皮部位应制动和抬高 术后3日换药 注意局部保暖 观察有无感染征象 供皮区无特殊情况不必换药
供皮及植皮部位应制动和抬高 术后3日换药 注意局部保暖 观察有无感染征象 供皮区无特殊情况不必换药
植皮的肢体要制动,并抬高患肢 观察创面,如皮下有积脓,应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液 保持包扎敷料清洁干燥 不可抓摸创面,必要时加约束 供皮区若无污染,术后14天更换敷料
颜面部血供好,植皮较易成活 胫前部血供好,植皮较易成活 陈旧性肉芽创面血供差,游离植皮成活率低 老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差,皮肤移植成活率低 放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害,植皮成功率低
告知患者戒烟的重要性 患肢制动,采取相应措施预防压疮和手术后并发症 在强光下观察皮瓣情况 避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管 使用抗凝药物和扩血管药物期间,观察局部血供,有无出血倾向
供皮区用2%碘酊消毒 备皮时不要损伤表皮 按术前常规进行备皮 受皮区肉芽创面,术前数天应加强换药 大面积烧伤焦痂切除,应备足血液