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患者男，54岁。呕血、黑便2天。嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/L，AST72U/L。Alb27.3g/L。腹部B超示脾肿大。最有可能的诊断是（）。

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乡村全科执业助理医师《第3章常见病与多发病（3）》真题及答案点击查看

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患者男性50岁肝硬化失代偿2年2天前因呕血伴黑便入院经积极治疗出血停止近1天来精神差烦躁嗜睡意识错乱

清除肠道积血口服抗生素促进氨代谢输注支链氨基酸人工肝治疗

男50岁肝硬化失代偿2年2天前因呕血伴黑粪入院经积极治疗出血停止近1天来精神差烦躁嗜睡意识错乱扑击样

清除肠道积血口服抗生素促进氨代谢输注支链氨基酸人工肝治疗

男54岁呕血黑便2天嗜睡行为改变1天实验室检查ALT35U/LAST72U/LALB27.3g/L腹

胃癌肝硬化失代偿期急性胃黏膜病变消化性溃疡食管贲门黏膜撕裂综合征

患者男45岁呕血及黑便反复发作1天宜选用的检查

胃镜十二指肠镜结肠镜胆道镜腹腔镜

该患者首要治疗措施为

清除肠道积血口服抗生素促进氨代谢输注支链氨基酸人工肝治疗

患者女性54岁既往无消化性溃疡病史全身大面积烧伤2天3小时前突然出现呕血黑便针对该患者首选的检查

X线钡餐检查选择性血管造影纤维胃镜 CT检查腹部透视

患者男40岁呕血黑便2天晕厥1次患者面色苍白四肢湿冷心率110次／分血压90/60mmHg小便少估计

500ml 700ml 400ml 600ml 800ml

患者男49岁呕血黑便2天晕厥1次患者面色苍白四肢湿冷心率110次/分血压90/60mmHg小便少估计

400mL 500mL 600mL 700mL 800mL

99～101题共用题干患者男35岁3个月来间断上腹痛有时夜间痛醒反酸1天前黑便1次无呕血但腹痛

30 mL 50 mL 150 mL 300 mL

男53岁间歇性中上腹隐痛2个月余黑便6天呕血1天急诊入院腹痛多发生于空腹进食后可缓解有时夜间痛

300ml 400ml 500ml 1000ml ＞1000ml

患者男35岁3个月来间断上腹痛有时夜间痛醒反酸1天前黑便1次无呕血但腹痛减轻化验大便隐血强阳性若患

30ml 50ml 150ml 200ml 300ml

病例摘要患者男性40岁腹腔积液1个月6天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转稳定近日来嗜睡认人不清该患者脑

肝性脑病脑梗死癫痫脑炎低血糖昏迷

男53岁间歇性中上腹隐痛2个月余黑便6天呕血1天急诊入院腹痛多发生于空腹进食后可缓解有时夜间痛

胃溃疡十二指溃疡食管静脉曲张破裂出血急性胃黏膜病变小肠血管畸形

若患者出现黑便每日出血量最少应超过

30ml 50ml 150ml 300ml(99~101/2011)

女性30岁因纠纷服用灭鼠药2包服后感头晕乏力恶心呕吐第3天开始出现牙龈鼻腔出血皮肤紫癜尿色淡红无呕血

氨甲苯酸（PAMB 华法林维生素C 维生素K₁ 酚磺乙胺

男54岁呕血黑便2天嗜睡行为改变l天实验室检查ALT35U/LAST72U/LAlb27．3g/L腹

胃癌肝硬化失代偿期急性胃黏膜病变消化性溃疡食管贲门黏膜撕裂综合征

女性30岁因纠纷服用灭鼠药2包服后感头晕乏力恶心呕吐第3天开始出现牙龈鼻腔出血皮肤紫癜尿色淡红无呕血

氨甲苯酸（PAMB 华法林维生素C 维生素K1 酚磺乙胺

男50岁肝硬化失代偿2年2天前因呕血伴黑粪入院经积极治疗出血停止近1天来精神差烦躁嗜睡意识错乱扑击样

清除肠道积血口服抗生素促进氨代谢输注支链氨基酸人工肝治疗

简要病史男性60岁乏力腹胀4年余呕血黑便2天神志不清1天

若患者出现黑便每日出血量最少应超过

30ml 50ml 150ml 300ml none

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