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发生肺炎的出现片状阴影 重症患者可出现双肺多发磨玻璃影 重症也可以出现肺实变 多数患者可出现肺坏死 发生ARDS时、病变分布广泛
ARDS患者多存在严重的高分解代谢,短期内即可出现混合型营养不良 ARDS患者的REE可达到预计值的1.5~2倍, ARDS患者体内肌糖原和肝糖原分解加速,脂肪大量氧化,血中氨基酸比例失调。 ARDS患者严重的氧化应激消耗了大量的瘦体组织,应加大糖类的供给以增加热量。
动脉血氧分压有下降趋势 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 X线胸片示肺部斑片状阴影
进展期 初期、进展期和末期均有 初期、进展期均有 初期 末期
临床表现出现骨骼的改变,肌肉松弛, 可出现精神神经症状 可出现多系统损害 分为初期,活动期和后遗症期 1岁左右的小儿
早期可以无明显呼吸改变 早期亦可出现深而长呼吸 早期可出现呼吸节律不整 合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸 可出现哮喘样呼吸
ARDS COPD 肺栓塞 低血容易休克 肺血流量增加
初期呼吸困难,呼吸频率加快,呼吸时有窘迫感 初期一般性给氧不能缓解病情 进展期呼吸困难加重,同时出现发绀 末期出现深度昏迷,呼吸困难,缺氧反而减轻 末期可致深度酸中毒,心率失常
慢性发病 发病初期有全身症状 脓肿合并感染可出现红肿热痛 X线检查可出现成骨性改变 单纯结核病变不会引起高热
早期可以无明显呼吸改变 早期亦可出现深而长呼吸 早期可出现呼吸节律不整 合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸 可出现哮喘样呼吸
初期呼吸频率加快,呼吸时有窘迫感 进展期明显呼吸困难加重,同时出现发绀 初期一般性给氧,不能缓解病情 进展期呼吸困难加重,同时出现发绀 末期出现深度昏迷,呼吸困难,缺氧反而减轻