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急性心肌梗死时,可不出现病理性Q波的情况是()。
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消化内科学(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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急性心肌梗死时可不出现病理性Q波的情况是
心肌梗死发生在前壁
心肌梗死发生在下壁
心肌梗死发生在基底部
梗死的心肌直径>20~30mm
梗死的心肌厚度>5mm
急性心肌梗死时不出现病理性Q波的情况是
心肌梗死的直径>20~25mm
心肌梗死的厚度>5~7mm
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患者男39岁暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀血淀粉酶为404U/L尿淀粉酶为5900U/L腹部CT平扫图74提示胰腺轻度肿胀胰周轻度渗出查体神清精神可血压121/90mmHg无贫血貌皮肤巩膜无黄染腹平软左上腹轻压痛无反跳痛肝脾肋下未触及全腹未扪及包块肝肾区无叩痛移动性浊音-肠鸣音4~5次/分双下肢无水肿 目前考虑患者的诊断及治疗方案为
患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次/分R20次/分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 腹水渗出液与漏出液的主要鉴别点包括
肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤最可能提示存在下列哪种情况
下列关于瞳孔的叙述错误的是
患者男71岁因反复腹胀纳差6个月加重伴尿色加重1周余入院患者6月前开始肝中上腹胀进食后加重伴纳差就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解近一月来患者腹胀纳差较前加重门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生呼气试验示Hp+予三联方案兰索拉唑左氧氟沙星克拉霉素进行Hp根除治疗该患者青霉素皮试+停药4周后复查呼气试验示仍+调整抗生素后予四联疗法奥美拉唑左氧氟沙星果胶铋克拉霉素继续根除治疗但服药疗程未结束时患者腹胀纳差加重伴恶心呕吐尿色如浓茶样伴皮肤黄染于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L结合胆红素64.5μmol/LALT110U/LAST72U/L尿常规胆红素++近2个月体重减轻7.5kg患者既往于2年前有肺大疱手术史有高血压史6月余血压最高150/90mmHg未规律服药查体神清精神尚可体型消瘦皮肤巩膜明显黄染未见肝掌蜘蛛痣腹软无压痛未及包块双下肢无水肿腹部B超未见异常 为进一步明确诊断可行下列哪项检查
患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物为胃内容物呕吐后腹痛无缓解既往有慢性胃炎病史及胆石症病史查体痛苦面容体温37.4℃呼吸25次/分腹部膨隆上腹肌紧张有压痛及反跳痛移动性浊音阴性 提示血常规WBC12.2×109L血红蛋白125g/L血小板102×109/L尿淀粉酶150U/L正常参考值32U/L应该考虑以下哪些可能
患者男39岁暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀血淀粉酶为404U/L尿淀粉酶为5900U/L腹部CT平扫图74提示胰腺轻度肿胀胰周轻度渗出查体神清精神可血压121/90mmHg无贫血貌皮肤巩膜无黄染腹平软左上腹轻压痛无反跳痛肝脾肋下未触及全腹未扪及包块肝肾区无叩痛移动性浊音-肠鸣音4~5次/分双下肢无水肿 提示患者行超声内镜连续探查胰腺头颈部及体尾部于胰腺体部外侧靠胰颈处可见3cm左右低回声病灶边界不清晰行FNA穿刺病灶中央及边缘各一次即刻细胞学结果提示大量坏死遂进入胰头部可见一不均质低回声囊实性病灶大小约3.24cm×4.70cm与周围边界不清CDFI示其内无明显血流信号于该处行EUS-FNA22G2次予负压吸引5ml抽出少量血性液体送脱落细胞学检查提示可见腺癌细胞根据超声内镜结果目前患者诊断明确为胰腺癌下一步诊疗方案为
患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次/日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150/70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次/分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5~6次/分双下肢轻度水肿 结肠镜检查应为下列哪幅图所示
患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次/日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150/70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次/分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5~6次/分双下肢轻度水肿 提示改为万古霉素0.5gq8h口服治疗10天症状完全缓解治愈出院本病的高危因素包括
患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次/分R20次/分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 提示胸片胸膜增厚余未见明显异常ECG大致正常腹部B超肝胆胰脾正常腹膜增厚腹部X线腹部可见数个典型气一液平腹部CT肝胆胰脾正常腹膜增厚根据上述结果考虑该患者结核性腹膜炎出现的并发症为
女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 为进一步明确诊断首选的检查方法是
患者女40岁1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿无厌油腻无呕吐腹泻无明显皮肤巩膜黄染瘙痒无尿色加深大便颜色变浅无发热乏力无呕血及黑便查体T36.2℃BP130/80mmHg全身皮肤黏膜无明显黄染全身皮肤未发现蜘蛛痣未见出血点紫癜瘀斑未见肝掌腹软可见腹壁静脉曲张显露未见胃肠型及蠕动波未及包块无压痛与反跳痛肝肋下未触及脾脏肋下3cmMurphy征-移动性浊音-双下肢水肿慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性 提示患者查肝脏合成功能基本正常肝自身免疫抗体阴性免疫球蛋白正常腹部超声显像检查提示肝脏表面不光滑肝实质回声呈颗粒样门脉1.3cm脾厚5.5cm胃镜提示食管静脉曲张轻度肝脏弹性30.8kPa为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查
女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿 下列属于肝硬化并发症的是
女性45岁规律性上腹痛3年烧灼样痛规律为进食-疼痛-缓解该患者所得疾病的并发症不包括
下列哪项不会引起肠扭转
凝血酶时间TT延长时加入硫酸鱼精蛋白可使其明显缩短提示血浆中增高的是
患者男40岁因乏力盗汗伴腹胀3月入院患者3月前无明显诱因出现乏力盗汗继而出现腹胀无明显腹痛体温不详二便可既往有肺结核病史无肝病史查体T37.2℃P78次/分R20次/分BP100/80mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音+给予腹水生化+常规检查提示草黄色渗出液 该患者接受四联抗结核治疗3个月出现了并发症可能的是
患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物为胃内容物呕吐后腹痛无缓解既往有慢性胃炎病史及胆石症病史查体痛苦面容体温37.4℃呼吸25次/分腹部膨隆上腹肌紧张有压痛及反跳痛移动性浊音阴性 为进一步明确诊断首选的检查方法是
患者女40岁1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿无厌油腻无呕吐腹泻无明显皮肤巩膜黄染瘙痒无尿色加深大便颜色变浅无发热乏力无呕血及黑便查体T36.2℃BP130/80mmHg全身皮肤黏膜无明显黄染全身皮肤未发现蜘蛛痣未见出血点紫癜瘀斑未见肝掌腹软可见腹壁静脉曲张显露未见胃肠型及蠕动波未及包块无压痛与反跳痛肝肋下未触及脾脏肋下3cmMurphy征-移动性浊音-双下肢水肿慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性 首选治疗方法是
患者男39岁暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀血淀粉酶为404U/L尿淀粉酶为5900U/L腹部CT平扫图74提示胰腺轻度肿胀胰周轻度渗出查体神清精神可血压121/90mmHg无贫血貌皮肤巩膜无黄染腹平软左上腹轻压痛无反跳痛肝脾肋下未触及全腹未扪及包块肝肾区无叩痛移动性浊音-肠鸣音4~5次/分双下肢无水肿 提示患者进一步行血清肿瘤标志物检查发现CA19-9为74.7U/mlCEA3.09ng/ml患者诉9个月前体检血清CA19-9为32.0U/mlCEA3.00ng/ml上腹部CT增强提示胰头颈交界处囊性病灶伴胰周渗出直径约2.5cm肝内未见占位性病变需考虑以下哪些诊断
女性24岁低热乏力腹胀1月余查体腹部膨胀腹部可触及不规则包块不易推动全腹轻压痛腹壁柔韧无反跳痛移动性浊音阳性腹水检查比重1.020白细胞0.6×109/L淋巴细胞90%腺苷脱氨酶活性细胞增高拟诊考虑为
患者女59岁反复上腹部疼痛1个月复发伴晕厥5h因关节炎长期间断服用止痛药 目前应采取的措施是提示在治疗过程中出现左下腹明显压痛反跳痛和肌紧张T38.3℃复查血常规WBC12.6×109/L
病例摘要患者男性40岁2个月来发热并右上腹痛查体体温39℃肝肋下5cm中等硬度表面稍不平压痛+甲胎蛋白+HBsAg+ 数月后患者进行B超检查发现肝右叶多个肿物1小时前突然出现剧烈腹痛心悸大汗继而昏迷可能发生了什么情况
患者女88岁因腹泻腹痛发热3周入院3周前开始出现腹泻大便为黄稀糊状便伴有黏液无脓血10余次/日伴下腹部隐痛发热体温最高38.5℃无里急后重感无恶心呕吐无明显乏力纳差按感染性腹泻予左氧氟沙星及补液肠道微生态制剂等治疗5天症状无明显好转收入院发病前3天曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗5天剂量不详既往慢性阻塞性肺病20年有糖尿病病史血糖控制情况不详否认高血压冠心病史否认食物药物过敏史否认慢性腹泻史入院查体BP150/70mmHg精神弱无贫血貌全身浅表淋巴结未及肿大皮肤黏膜无黄染双肺呼吸音粗散在干鸣音心界不大HR80次/分律齐各瓣膜区未及杂音腹软下腹部压痛+以左下腹为著无反跳痛肝脾未及墨菲征阴性肠鸣音5~6次/分双下肢轻度水肿 为明确诊断需进行的检查包括
患者男71岁因反复腹胀纳差6个月加重伴尿色加重1周余入院患者6月前开始肝中上腹胀进食后加重伴纳差就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解近一月来患者腹胀纳差较前加重门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生呼气试验示Hp+予三联方案兰索拉唑左氧氟沙星克拉霉素进行Hp根除治疗该患者青霉素皮试+停药4周后复查呼气试验示仍+调整抗生素后予四联疗法奥美拉唑左氧氟沙星果胶铋克拉霉素继续根除治疗但服药疗程未结束时患者腹胀纳差加重伴恶心呕吐尿色如浓茶样伴皮肤黄染于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L结合胆红素64.5μmol/LALT110U/LAST72U/L尿常规胆红素++近2个月体重减轻7.5kg患者既往于2年前有肺大疱手术史有高血压史6月余血压最高150/90mmHg未规律服药查体神清精神尚可体型消瘦皮肤巩膜明显黄染未见肝掌蜘蛛痣腹软无压痛未及包块双下肢无水肿腹部B超未见异常 提示患者进一步检查示肝炎病毒指标自身抗体均阴性上腹部增强CT示胆囊炎肝内胆管稍扩张图80胰腺饱满图81图82肠系膜后腹膜淋巴结肿大图83胸片显示患者肺部有术后金属物质根据下面的检查提示患者可能的诊断是什么应进一步行何种检查
患者女59岁反复上腹部疼痛1个月复发伴晕厥5h因关节炎长期间断服用止痛药 为确诊应优先采取的检查包括提示Bp90/55mmHg复查Hb73g/L血小板102×109/L
关于肝性脑病的诊断下述哪项是错误的
患者男性45岁间断上腹痛3年加重10天以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛伴呃逆嗳气及反酸胃灼热症状以餐后明显饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解10天前进食油腻食物后症状再发性质同前大便1~2/日黄色成形无脓血体重无明显下降无长期服药史家中无类似病史者T36.6℃R18次/分P78次/分BP120/70mmHg睑结膜不苍白发育良好营养中等心肺查体正常腹部平软中上腹轻压痛无反跳痛和肌紧张肝脾肋下未及肠鸣音4次/分无气过水声和高调肠鸣音 提问2[辅助检查结果] ①便常规和潜血黄色糊状红白细胞-潜血阴性 ②血常规WBC7.9×109/LGR54.5%HGB138g/LPLT244×109/L肝肾功能和电解质正常ALB38g/LP-AMY86U/L ③血清肿瘤标志物检测CEACA19-9AFP均正常 ④腹部超声肝胆胰脾形态未见异常 ⑤胃镜食管黏膜形态大致正常胃窦黏膜不平呈弥漫细颗粒样改变幽门圆十二指肠球部及降部黏膜未见异常 ⑥幽门螺杆菌快速尿素酶试验+ 根据目前的信息该患者可诊断为
患者男36岁晚餐后突发右上腹部及剑突下痛放射到右肩及后背部3小时后疼痛剧烈出现恶心呕吐呕吐2次呕吐物为胃内容物呕吐后腹痛无缓解既往有慢性胃炎病史及胆石症病史查体痛苦面容体温37.4℃呼吸25次/分腹部膨隆上腹肌紧张有压痛及反跳痛移动性浊音阴性 早期处理措施中错误的是
血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影
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