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用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气 PEEP水平先从低水平(5cmHO)开始 ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量 大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力 可允许患者有一定程度的CO潴留和呼吸性酸中毒
对重症病人用PEEP 抗生素控制感染 及时使用人工呼吸机 坚持长时间吸入纯氧 使用肾上腺皮质激素
ARDS患者多存在严重的高分解代谢,短期内即可出现混合型营养不良 ARDS患者的REE可达到预计值的1.5~2倍, ARDS患者体内肌糖原和肝糖原分解加速,脂肪大量氧化,血中氨基酸比例失调。 ARDS患者严重的氧化应激消耗了大量的瘦体组织,应加大糖类的供给以增加热量。
重症急性肺损伤(ALI)被定义为ARDS,轻症ALI为ARDS的前奏 肺容积增大,肺顺应性下降 重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原田 临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿 ALI患者不一定都发展为ARDS,而ARDS患者必定都有ALI
它是指一定时间内机体CO2产生量与耗O2量的关系 混合食物的呼吸商随食物比例不同而变化 糖的呼吸商为1.0 脂肪的呼吸商为0.9
肺气肿病人取坐位 胸腔积液病人取健侧卧位 肋骨骨折病人取健侧卧 ARDS病人取平卧位 急性左心衰竭患者取端坐位
进行性呼吸困难 一般起病急 一氧疗可以纠正缺氧 病情进展快 正位胸片可见双侧肺浸润
初期呼吸突然加快,有呼吸窘迫感 早期一般吸氧症状常得到缓解 进展期明显呼吸困难、发绀 末期呼吸极度困难、深度昏迷 晚期吸氧很难有效
重症急性肺损伤(ALI)被定义为ARDS,轻症ALI为ARDS的前奏 肺容积增大,肺顺应性下降 重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见缘由 临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿 ALI患者不一定都发展为ARDS,而ARDS患者必定都有ALI
呼吸加快,费力 血氧分压下降 呼吸音变化 胸片见网状阴影 发绀
初期呼吸困难,呼吸频率加快,呼吸时有窘迫感 初期一般性给氧不能缓解病情 进展期呼吸困难加重,同时出现发绀 末期出现深度昏迷,呼吸困难,缺氧反而减轻 末期可致深度酸中毒,心率失常
能增加病人的舒适度 能降低平均气道压 需要的镇静药物剂量多 避免呼吸肌萎缩 主要用于撤机或自主呼吸较强、较快时
临床上表现为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症和非心源性肺水肿 肺容积增大,肺顺应性下降 重症感染,创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因 重症急性肺损伤(ALI)被定义为ARDS,轻症ALI为ARDS的前奏 ALI患者不一定都发展为ARDS,而ARDS患者必定都有ALI
重症急性肺损伤(ALI)被定义为ARDS,轻症ALI为ARDS的前奏 肺容积增大,肺顺应性下降 重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原田 临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿 ALI患者不一定都发展为ARDS,而ARDS患者必定都有ALI
为减少刺激,不需专人护理 严密观察生命体征变化 加强呼吸道管理 观察局部伤口情况
呼吸肌肌力下降,肺活量明显下降 肺的顺应性变大 通气/血流比值的失调,影响气体交换 纤毛的功能下降,分泌物排出困难 容易诱发呼吸道感染
是由各种致病因素导致的急性、进行性呼吸困难 呼吸窘迫和顽固性低氧血症为其主要临床特征 通气不足是导致低氧血症的主要机制 抗炎介质释放过多可能与ARDS的发生和发展有关 肺泡渗出液中含有大量的蛋白质
初期呼吸频率加快,呼吸时有窘迫感 进展期明显呼吸困难加重,同时出现发绀 初期一般性给氧,不能缓解病情 进展期呼吸困难加重,同时出现发绀 末期出现深度昏迷,呼吸困难,缺氧反而减轻