女性59岁进食后有胀满感腹痛体重急剧下降顽固性腰背部疼痛出现黄疸上腹部可扪及肿块超声检查示胰头部可见-X题卡

后方回声增强可有周围淋巴结转移内部可见坏死及出血或出现钙化斑钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度

肝门区未见明显增大淋巴结肝脏弥漫性增大肝内可有转移灶胆管扩张更明显胰头未见实性占位胰管未见扩张

肝门区未见明显增大淋巴结肝脏弥漫性增大肝内可有转移灶胆管扩张更明显胰头未见实性占位胰管未见扩张

壶腹癌胆总管结石胆管下段癌慢性胰腺炎胃癌周围浸润十二指肠乳头癌

壶腹癌胆总管结石胆管下段癌慢性胰腺炎胃癌周围浸润十二指肠乳头癌

后方回声增强可有周围淋巴结转移内部可见坏死及出血或出现钙化斑钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度

胆管癌胆总管结石胆道蛔虫十二指肠肿瘤胆总管癌栓胃周淋巴结压迫胆管末端

肝门区未见明显增大淋巴结肝脏弥漫性增大肝内可有转移灶胆管扩张更明显胰头未见实性占位胰管未见扩张

壶腹癌胆总管结石胆管下段癌慢性胰腺炎胃癌周围浸润十二指肠乳头癌

黄疸发生早肿瘤一般较小扩张的胰管和胆管的长度较长胰管扩张明显肝内外胆管扩张可不明显对周围组织的浸润更明显

肝门区未见明显增大淋巴结肝脏弥漫性增大肝内可有转移灶胆管扩张更明显胰头未见实性占位胰管未见扩张

后方回声增强可有周围淋巴结转移内部可见坏死及出血或出现钙化斑钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度

黄疸发生早肿瘤一般较小扩张的胰管和胆管的长度较长胰管扩张明显肝内外胆管扩张可不明显对周围组织的浸润更明显

后方回声增强可有周围淋巴结转移内部可见坏死及出血或出现钙化斑钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度

黄疸发生早肿瘤一般较小扩张的胰管和胆管的长度较长胰管扩张明显肝内外胆管扩张可不明显对周围组织的浸润更明显

壶腹癌胆总管结石胆管下段癌慢性胰腺炎胃癌周围浸润十二指肠乳头癌

黄疸发生早肿瘤一般较小扩张的胰管和胆管的长度较长胰管扩张明显肝内外胆管扩张可不明显对周围组织的浸润更明显

胆管癌胆总管结石胆道蛔虫十二指肠肿瘤胆总管癌栓胃周淋巴结压迫胆管末端

胆管癌胆总管结石胆道蛔虫十二指肠肿瘤胆总管癌栓胃周淋巴结压迫胆管末端

胆管癌胆总管结石胆道蛔虫十二指肠肿瘤胆总管癌栓胃周淋巴结压迫胆管末端

女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头部可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。首先考虑是（）。