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TDM结果 患者依从性 药物基因组学 患者剂量体重 患者生化指标
延长给药间隔时间 根据肾功能试验进行剂量估算 减少药物剂量 缩短给药间隔时间 血药浓度监测结果制订个体化给药方案
住院药房 检验科 药事管理委员会 质控办 临床药学部门
患者剂量体重 Bayesian反馈法 血清肌酐法 药物基因组学 国际标准化比值(INR)
减少药物剂量 延长给药间隔时间 口服改注射给药 根据肾功能试验结果进行剂量估算 根据血药浓度监测结果制订个体化给药方案
血清肌酐法 患者剂量体重 药物基因组学 患者体表面积法 国际标准化比值
药事管理委员会 药库 药房调剂 质控办 临床药学部门
减小药物剂量 采用静脉给药途径 延长给药间隔时间 根据肾功能试验进行剂量估计 依据TDM结果制定个体化给药方案
稳态一点法 重复一点法预测维持剂量 血清肌酐法 Bayesian反馈法 PK/PD参数法指导抗菌药物使用
临床药师需要掌握包括药动学、药效学、药物分析、临床药理学、毒理学和实验室技术等相关知识 仅需提供测定结果报告，给药方案需要具有处方权的医师制定 进行TDM的最终目的是制定个体化给药方案 根据患者的血药浓度结果，结合患者自身状况和联合用药情况，进行结果分析 临床药师需要给出个体化给药建议
药事管理委员会 质控办 调剂部门 制剂室 临床药学部门
药物作用靶点 致病相关基因 药物代谢酶类型 血清肌酐清除率 国际标准化比值(INR)
血清肌酐法 稳态一点法 Bayesian反馈法 重复一点法预测维持剂量 PK/PD参数法指导抗菌药物使用
血清肌酐法 患者剂量体重 药物基因组学 患者体表面积法 国际标准化比值（INR）
药事管理委员会 药学部门 药检室 质量管理组 临床药学部门
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