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白班用蓝黑、碳素墨水笔填写,夜间用红色笔填写。 书写顺序:死亡、出院、转出、入院、转入、病重(病危) 、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者 出科患者记录床号、姓名、诊断、转归 入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容 病重(病危)患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重(病危)患者护理记录单上
危重患者 转入患者 施行手术患者 新入院患者 出院患者
可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 可以有助于判断疾病的发展趋向和转归 可以及时了解治疗的用药反应 及时发现危重症患者病情变化的征象等,防止病情恶化,挽救患者 以上都是
病情危重,需随时进行抢救的患者 重症患者,大手术后绝对卧床休息的患者 年老或婴幼儿患者 生活不能完全自理的患者 随时需要观察病情变化的患者
出院患者 危重患者 新人院患者 当日手术患者 行特殊治疗的患者
危重患者 转入患者 手术患者 出院患者 新入院患者
患者常有躯体移动障碍 发病急 病情变化快 危重症患者多 病床周转快
ICU是急危重症急救、重症医学学科的临床基地。三级以上医疗机构应建立与急诊科一体化的急诊重症监护病房(EICU) ICU必须有一定数量的康复病床相匹配,待重症患者病情稳定后直接转入康复治疗,以维持救治的连续性 ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员 EICU因收治病员复杂,需常规配备内科、外科等专业学科的医师,以适应多学科急危重症患者的需要 ICU必须配置必要的监护和救治仪器设备,接收多学科的危重症患者,尤其是经院前急救、院内急诊科急救的急危重症患者
用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状,且患者曾经对此种药物出现过过敏 用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状,停用该种药物后症状缓解或重复用该药后症状又再现 用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状,且患者的直系亲属中有服用某种药物后发生药源性疾病的病史 用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状,且各种临床检验值符合药源性疾病的判断 患者用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状,且此种情况已有文献报道
出院患者 危重患者 新入院患者 当日手术患者 行特殊治疗的患者
出现呼吸衰竭,且需要机械通气,即可判断为危重症患者 出现休克,即可判断为危重症患者 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗,即可判断为危重症患者 有高血压病史,即可判断为危重症患者
维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者 自理能力重度依赖的患者 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者
病情危重,需随时进行抢救的病人 重症病人,大手术后绝对卧床休息的病人 年老或婴幼儿病人 生活不能完全自理的病人 随时需要观察病情变化的病人
尽快转运 备急救物品 由医生及护士护送 运送过程密切观察病情,及时处理异常情况
生命体征及瞳孔变化 意识状态的改变 有无脱水、酸中毒 肢体活动情况 排尿排便情况
危重患者 转入患者 手术患者 出院患者 新入院患者