女35岁乏力巩膜黄染1年含铁血黄素尿试验阳性自身溶血试验示自身溶血增强加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正加-X题卡

含铁血黄素尿 Ham试验阳性红细跑渗透脆性试验阳性高铁血红蛋白还原试验阳性直接抗人球蛋白试验阳性

含铁血黄素尿 Ham试验阳性红细胞渗透脆性试验阳性高铁血红蛋白还原试验阳性直接抗人球蛋白试验阳性

尿含铁血黄素试验阳性提示慢性血管内溶血尿中有铁排出只要存在慢性血管内溶血，本试验阳性结果可持续数周慢性血管内溶血全过程本试验都是阳性含铁血黄素尿由血红蛋白在肾小管上皮细胞内分解而成

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慢性病性贫血巨幼细胞贫血 PNH 自身免疫性贫血再生障碍性贫血

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尿含铁血黄素试验阳性提示慢性血管内溶血尿中有铁排出只要存在慢性血管内溶血，本试验阳性结果可持续数周慢性血管内溶血全过程本试验都是阳性含铁血黄素尿由血红蛋白在肾小管上皮细胞内分解而成

含铁血黄素尿 Ham试验阳性红细胞渗透脆性试验阳性高铁血红蛋白还原试验阳性直接抗人球蛋白试验阳性

女，35岁。乏力,巩膜黄染1年。含铁血黄素尿试验阳性，自身溶血试验示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入ATP后溶血纠正。最可能的病因是