男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GA...

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停用二甲双胍，改用胰岛素睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素) 停用口服药物，换用胰岛素加用阿卡波糖加用胰岛素增敏剂

1型糖尿病 2型糖尿病缓慢进展1型糖尿病线粒体基因3243A-G突变糖尿病胰岛素受体基因突变糖尿病

基因诊断胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能头颅CT检查脑电图检查胰岛素抗体检测

2型糖尿病 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期

1型糖尿病 2型糖尿病缓慢进展1型糖尿病线粒体基因3243A-G突变糖尿病胰岛素受体基因突变糖尿病

2型糖尿病 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期

1型糖尿病 2型糖尿病缓慢进展1型糖尿病线粒体基因3243A-G突变糖尿病胰岛素受体基因突变糖尿病

二甲双胍瑞格列奈格列齐特阿卡波糖罗格列酮

停用二甲双胍，改用胰岛素睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素) 停用口服药物，换用胰岛素加用阿卡波糖加用胰岛素增敏剂

2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期 2型糖尿病 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期

基因诊断胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能头颅CT检查脑电图检查胰岛素抗体检测

单纯饮食控制服用二甲双胍普通胰岛素皮下注射优降糖口服甲苯磺丁脲口服

2型糖尿病，糖尿病肾病II期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期 2型糖尿病 2型糖尿病，糖尿病肾病I3期 2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期

二甲双胍要避免与罗非昔布合用二甲双胍用于肥胖2型糖尿病二甲双胍要避免与含碘造影剂合用阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于格列齐特阿卡波糖与其他降糖药合用引起的低血糖可用蔗糖来纠正

停用二甲双胍，改用胰岛素睡前直接加用低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）停用口服药物，换用胰岛素加用阿卡波糖加用胰岛素增敏剂

基因诊断胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能头颅CT检查脑电图检查胰岛素抗体检测

基因诊断胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能头颅CT检查脑电图检查胰岛素抗体检测