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女性,48岁。4个月前接受肾移植术,10多天前开始出现食欲缺乏,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗,无啰音。X线检查:双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影...

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多器官功能障碍综合征  慢性肾小球肾炎所致移植肾免疫损害  药物性肾损害  高分解代谢  移植肾排斥反应  有效血容量不足  
病毒抗原、特异性抗体检测  肾功能检查  血细菌、真菌培养  X线胸片  血电解质检查  肺组织活检行病原学检查  
多器官功能障碍综合征  慢性肾小球肾炎所致移植肾免疫损害  药物性肾损害  高分解代谢  移植肾排斥反应  有效血容量不足  
抑制物抗宿主病  肺炎链球菌肺炎  肺炎支原体肺炎  卡氏肺囊虫肺炎  肺炎克雷白杆菌肺炎  
移植物抗宿主病  卡氏肺囊虫肺炎  肺炎支原体肺炎  肺炎链球菌肺炎  肺炎克雷伯杆菌肺炎  
移植肾有无肿大、触痛  血常规  肾脏彩色多普勒检查  尿常规  凝血功能  有无不能解释的高血压出现  
移植物抗宿主病  卡氏肺囊虫肺炎  肺炎支原体肺炎  肺炎链球菌肺炎  肺炎克雷伯杆菌肺炎  
病毒抗原、特异性抗体检测  肾功能检查  血细菌、真菌培养  X线胸片  血电解质检查  肺组织活检行病原学检查  
原发疾病的治疗  氧疗,可给予中、高流量吸氧  立即行气管插管,机械通气  退热、减少活动以减少氧耗  可进行无创正压通气  氧疗、无创通气效果不佳时,宜行有创通气  
万古霉素  奥司他韦  膦甲酸钠  氟喹诺酮  更昔洛韦  第三代头孢菌素  
补液充足的基础上适当使用利尿剂  停用或检测肾损害药物  监测中心静脉压,调节补液量  如出现水、电解质、酸碱紊乱明显可考虑床边血液净化治疗  监测尿量、肾功能变化  检查血白蛋白含量,避免胶体渗透压不足  
原发疾病的治疗  氧疗,可给予中、高流量吸氧  氧疗、无创通气效果不佳时,宜行有创通气  退热、减少活动以减少氧耗  可进行无创正压通气  持续低流量吸氧  
移植肾有无肿大、触痛  血常规  肾脏彩色多普勒检查  尿常规  凝血功能  有无不能解释的高血压出现  
发生急性心肌梗塞  正压通气使胸内压增高,心输出量减少,血压下降  感染性休克  发生弥散性血管内凝血  发生肺梗塞  发生消化道大出血  
万古霉素  奥司他韦  膦甲酸钠  氟喹诺酮  更昔洛韦  第三代头孢菌素  
肺炎支原体肺炎  移植物抗宿主病  真菌性肺炎  干酪性肺炎  巨细胞病毒肺炎  卡氏肺孢子虫肺炎  
肺炎链球菌肺炎  肺炎支原体肺炎  抑制物抗宿主病  卡氏肺囊虫肺炎  肺炎克雷白杆菌肺炎  
移植物抗宿主病  卡氏肺囊虫肺炎  肺炎支原体肺炎  肺炎链球菌肺炎  肺炎克雷伯杆菌肺炎  
补液充足的基础上适当使用利尿剂  停用或检测肾损害药物  监测中心静脉压,调节补液量  如出现水、电解质、酸碱紊乱明显可考虑床边血液净化治疗  监测尿量、肾功能变化  检查血白蛋白含量,避免胶体渗透压不足  
肺炎支原体肺炎  移植物抗宿主病  真菌性肺炎  干酪性肺炎  巨细胞病毒肺炎  卡氏肺孢子虫肺炎  

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