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只要是胆脂瘤的包膜就一定要清除干净，否则会引起术后复发 在清除迷路瘘管上的包膜时，若不慎出现外淋巴漏，则用最小号的吸引轻轻吸除外漏的淋巴液后覆以颞肌筋膜 覆盖在面神经鞘膜上的胆脂瘤如不易剥离，可予以保留 胆脂瘤侵犯卵圆窗，镫骨足板被胆脂瘤包囊覆盖者，一般不予触动，以免引起迷路炎 搔刮咽鼓管口病变时，刮匙方向应朝后内方，以免损伤颈内动脉 刮除下鼓室病变时注意颈静脉球是否高位
水平半规管 后半规管 匙突 砧骨短突 锥隆起 前庭窗 圆窗 二腹肌嵴
若裂隙不大则无需处理 先用生物胶予以粘合，外覆以颞肌筋膜 先覆以颞肌筋膜或骨膜，外加乳突皮质骨片加固 取颞肌肌浆填塞漏口，外覆以颞肌筋膜 严重者用腹部脂肪或转颞肌瓣封闭乳突腔 术后平卧，予以足量、广谱抗生素治疗，必要时应用脱水剂
术后反应热 脑脓肿引流不畅，再次积脓 术腔感染 上呼吸道感染 脑脊液漏引致脑膜炎 术腔遗留异物 局限性迷路炎 化脓性迷路炎
保守治疗：足量、敏感抗生素，洁耳，滴耳液，脱水剂 急诊行乳突根治术，脑脓肿予以保守治疗，加大抗生素用量 急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿穿刺冲洗排脓 急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿切除术 先行脑脓肿穿刺冲洗排脓，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术 足量、敏感抗生素治疗脑脓肿，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术
术后反应热 脑脓肿引流不畅，再次积脓 术腔感染 上呼吸道感染 脑脊液漏引致脑膜炎 术腔遗留异物 局限性迷路炎 化脓性迷路炎
查血常规 腰椎穿刺做脑脊液生化检查及培养找细菌、真菌 加大抗生素用量即可 复查头颅X线片 复查头颅CT片 咽鼓管吹张 静滴地塞米松注射剂 检查术腔是否分泌物增多，必要时更换外耳道填塞物
头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像 心电图检查 颞骨CT检查 头颅MRI检查 纯音听阈测试 声导抗测听 脑干电反应测听（ABR） H重振试验：ABLB、SISI试验 血常规 脓液培养＋药敏
术后反应热 脑脓肿引流不畅，再次积脓 术腔感染 上呼吸道感染 脑脊液漏引致脑膜炎 术腔遗留异物 局限性迷路炎 化脓性迷路炎
中耳癌 结核性中耳乳突炎 慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型 慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿 慢性中耳乳突炎，骨疡型 外耳道胆脂瘤 急性坏死性中耳炎 慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并硬膜外脓肿
水平半规管 后半规管 匙突 砧骨短突 锥隆起 前庭窗 圆窗 二腹肌嵴
保守治疗：足量、敏感抗生素，洁耳，滴耳液，脱水剂 急诊行乳突根治术，脑脓肿予以保守治疗，加大抗生素用量 急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿穿刺冲洗排脓 急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿切除术 先行脑脓肿穿刺冲洗排脓，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术 足量、敏感抗生素治疗脑脓肿，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术
头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像 心电图检查 颞骨CT检查 头颅MRI检查 纯音听阈测试 声导抗测听 脑干电反应测听（ABR） H重振试验：ABLB、SISI试验 血常规 脓液培养＋药敏
查血常规 腰椎穿刺做脑脊液生化检查及培养找细菌、真菌 加大抗生素用量即可 复查头颅X线片 复查头颅CT片 咽鼓管吹张 静滴地塞米松注射剂 检查术腔是否分泌物增多，必要时更换外耳道填塞物
中耳癌 结核性中耳乳突炎 慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型 慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿 慢性中耳乳突炎，骨疡型 外耳道胆脂瘤 急性坏死性中耳炎 慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并硬膜外脓肿
查血常规 腰椎穿刺做脑脊液生化检查及培养找细菌、真菌 加大抗生素用量即可 复查头颅X线片 复查头颅CT片 咽鼓管吹张 静滴地塞米松注射剂 检查术腔是否分泌物增多，必要时更换外耳道填塞物
水平半规管 后半规管 匙突 砧骨短突 锥隆起 前庭窗 圆窗 二腹肌嵴
头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像 心电图检查 颞骨CT检查 头颅MRI检查 纯音听阈测试 声导抗测听 脑干电反应测听（ABR） H重振试验：ABLB、SISI试验 I.血常规 J.脓液培养＋药敏
若裂隙不大则无需处理 先用生物胶予以粘合，外覆以颞肌筋膜 先覆以颞肌筋膜或骨膜，外加乳突皮质骨片加固 取颞肌肌浆填塞漏口，外覆以颞肌筋膜 严重者用腹部脂肪或转颞肌瓣封闭乳突腔 术后平卧，予以足量、广谱抗生素治疗，必要时应用脱水剂
保守治疗：足量、敏感抗生素，洁耳，滴耳液，脱水剂 急诊行乳突根治术，脑脓肿予以保守治疗，加大抗生素用量 急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿穿刺冲洗排脓 急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿切除术 先行脑脓肿穿刺冲洗排脓，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术 足量、敏感抗生素治疗脑脓肿，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术
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