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在满足手术的前提下,尽可能维持较高血压 降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准 手术主要步骤结束后应立刻停止降压 健康成人降压时间不应超过10分钟 降压过程应严密监测
嗜铬细胞瘤摘除术,宜用氟烷降压 氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果 控制性降压药物宜选用起效快,维持时间短,可控性好的药物 硝普钠主要通过松驰平滑肌,扩张血管,对心肌无直接抑制作用 硝酸甘油是常用的控制性降压的药物
动脉内直接测压 CVP 无创测压 心电图 血红蛋白测定
直接动脉压测定 脉搏氧饱和度 呼吸末二氧化碳浓度 心电图 尿量
严格掌握适应证 及时等量补充失血量 降压适度、适时、升降压应缓慢 加强呼吸管理 加强术后护理。
充分供氧 降低血液黏滞度 药物治疗:如巴比妥类,吸入麻醉药等 控制性降压 控制性降温
实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅 一般以手术野不出血作为控制性降压的标准 坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小 采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷
直接动脉压测定 中心静脉压 凝血功能 出血量 尿量
在满足手术的前提下,尽可能维持较高血压 降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准 手术主要步骤结束后应立刻停止降压 健康成人降压时间不应超过10分钟 降压过程应严密监测
控制颅内压 注意体位和手术操作的影响 严格掌握输血、输液量 加强麻醉期间监测 低温和控制性降压的应用
控制性降压看明显减少出血,使术野清晰 可以选用硝普钠 吸入麻醉维持用异氟烷,可浓度依赖性降压 伴有严重心血管疾病患者也可行控制性降压 鼻内径手术创伤小,无须行控制性降压
实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅 一般以手术野不出血作为控制性降压的标准 坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小 采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷
严格掌握适应症 及时等量补充血容量 降压适度、适时、升降压应该缓慢 加强呼吸管理 术后加强护理