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慢性高血压 正常患者平均动脉压在60~140mmHg的范围内变化 PaCO升高 PaO降低 脑组织酸中毒
脑血管神经支配颅内外的肾上腺素能、胆碱能和5-羟色胺能系统 正常情况下,神经因素对脑血流量的影响较小 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限左移 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限右移 脑内交感神经兴奋使脑血量自身调节范围的上限右移
脑血容量减少 脑脊液量减少 脑血流量减少 心率减慢 呼吸深慢
脑血流与脑灌注压成正比 平均动脉压在60~140mmHg波动时,脑血流通过自身调节机制保持相对恒定 PaCO2增高可引起脑血管扩张,脑血流增加 降低颅内压,因此PaCO2越低越好 PaO2低于50mmHg时,脑血流明显增加
机械性调节 颅内压调节 自身调节 神经源性调节 化学性调节
慢性高血压 正常患者平均动脉压在60~140mmHg的范围内变化 PaCO2升高 PaO2降低 脑组织酸中毒
50~150mmHg 60~180mmHg 80~150mmHg 40~180mmHg 80~180mmHg
平均动脉压在20~39mmHg之 平均动脉压在40~49mmHg之间 平均动脉压在50~59mmHg之间 平均动脉压在50~150mmHg之间 平均动脉压在70~160mmHg之间
肝、脑、肾 心、肝、肾 心、肺、脑 肺、脑、肾 心、脑、肾
机械性调节 颅内压调节 自身调节 神经源性调节 化学性调节
心率 呼吸频率 颅内压 颅脑灌注压 动脉二氧化碳分压
自身调节 神经调节 体液调节 神经-体液调节 抗利尿激素的调节
平均动脉压在20~39mmHg之间 平均动脉压在40~49mmHg之间 平均动脉压在50~59mmHg之间 平均动脉压在50~150mmHg之间 平均动脉压在70~160mmHg之间
对颅内顺应性降低者,脑血容量的增加将引起颅内压增高 平均动脉压高于或低于此限度(50~150mmHg),脑血流量只随脑灌注压的高低而增减。二者呈线性关系 平均动脉压在一定范围内波动时,脑循环可调节其血管阻力而维持脑血流量恒定 正常人自身调节的限度约在平均动脉压50~150mmHg范围内 自主调节功能丧失时,脑血流量和颅内血容量随动脉压的升降而被动变化
肾动脉血压在20~80mmHg时血流量随血压的升高而增加 当灌注压在80~180mmHg范围内时,肾血流量保持在1L/min左右 若灌注压在180mmHg以上,则肾血流量随灌注压升高而增加 肾自身调节只涉及肾髓质的血流量 水合氯醛可消除自身调节
对颅内顺应性降低者,脑血容量的增加将引起颅内压增高 平均动脉压高于或低于此限度(50~150mmHg),脑血流量只随脑灌注压的高低而增减。二者呈线性关系 平均动脉压在一定范围内波动时,脑循环可调节其血管阻力而维持脑血流量恒定 正常人自身调节的限度约在平均动脉压50~150mmHg范围内 自主调节功能丧失时,脑血流量和颅内血容量随动脉压的升降而被动变化
对颅内顺应性降低者,脑血容量的增加将引起颅内压增高 平均动脉压高于或低于此限度(50~150mmHg),脑血流量只随脑灌注压的高低而增减。二者呈线性关系 平均动脉压在一定范围内波动时,脑循环可调节其血管阻力而维持脑血流量恒定 正常人自身调节的限度约在平均动脉压50~150mmHg范围内 自主调节功能丧失时,脑血流量和颅内血容量随动脉压的升降而被动变化
脑血流与脑灌注压成正比 平均动脉压在60~140mmHg波动时,脑血流通过自身调节机制保持相对恒定 PaCO增加可引起脑血管扩张,脑血流增加 PaCO降低可减轻或避免脑组织肿胀、降低颅内压,因此PaCO越低越好 PaO低于50mmHg时,脑血流明显增加
正常情况下,神经因素对脑血流量的影响较小 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限左移 脑血管神经支配颅内外的肾上腺素能,胆碱能和5-羟色胺能系统 交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限右移 脑内交感神经兴奋使脑血量自身调节范围的上限右移