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NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中,以萎缩性胃炎最为常见 非选择性NSAIDs类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险 选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性NSAIDs类药物 选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应 非选择性NSAIDs类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂
冠状血管 骨骼肌血管 皮肤血管 胃肠道血管 脑血管
骨骼肌血管 冠状动脉 瞳孔开大肌 支气管粘膜 胃肠道平滑肌
骨骼肌血管扩张 胃肠道平滑肌松弛 支气管平滑肌松弛 冠状动脉舒张 瞳孔开大
肾损害、 肝损害、 心脑血管意外和其他不 良反应 胃肠道损害、 肾损害、 肝损害、 心脑血管 意外和其他不良反应 胃肠道损害、 肾损害、 肝损害和其他不良 反应 胃肠道损害、 肾损害、 心脑血管意外和其 他不良反应 胃肠道损害、 肝损害、 心脑血管意外和其 他不良反应
选择性左室造影 冠状动脉造影 主动脉造影 选择性右心造影 静脉心血管造影
选用合适的导管 股动脉或桡动脉穿刺插管 冠状动脉插管技术 选择性左心室造影 对比剂注射技术
选择性左室造影 冠状动脉造影 主动脉造影 选择性右心造影 静脉心血管造影
血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法 最常应用Seldinger法 血管造影目的是诊断而不能用于治疗 血管造影包括动脉和静脉造影 血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影
NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中,以萎缩性胃炎最为常见 非选择性NSAIDS类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险 选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性 NSAIDS类药物 非选择性NSAIDS类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂 选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应
右冠状动脉管腔显著扩张,血管远端造影剂进入右心室 管腔不规则,半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄 选择性冠状动脉造影时开口狭窄70%,非选择性造影时狭窄消失 左前降支有一小分支扭曲,最后进入肺动脉 心室收缩期左前降支狭窄75%,舒张期狭窄消失
脑血管 肾血管 冠状血管 皮肤黏膜血管 胃肠道血管
避免两种或两种以上NSAID类药同时服用 有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂 只有在一种NSAID类药足量使用1~2周后无效才更改为另一种 有心肌梗死、脑梗死病史患者则倾向使用选择性COX-2抑制剂 选择性COX-2抑制剂与非选择性NSAID类药相比,能明显减少胃肠道出血、穿孔等严重胃肠道不良反应
钾通道开放药 AT1受体阻断药 钙通道阻滞药 ACE抑制药 β受体阻断药