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间接训练不使用食物训练 间接训练一般后于直接训练进行 间接训练适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者 间接训练安全性好 间接训练是为经口腔摄取营养做必要的功能性准备
正常的吞咽过程可分为三时相:即口腔期、咽喉期、食管期 脑卒中的吞咽障碍主要影响口腔期、咽喉期 流口水构音障碍、进食呛咳应考虑吞咽障碍 流口水、构音障碍、湿性嘎声进食呛咳、反复肺部感染、体重下降、口腔失用.同时神经病学检查异常存在,即可诊断 诊断主要靠神经病学检查异常
饮水试验是比较方便、常用的鉴别方法 有相关解剖结构异常改变 多数患者不能自行缓解 温水30m1,两次以上喝完,有呛咳者为功能性吞咽障碍可疑 认知障碍对吞咽障碍评定影响不大
VF检查对于隐形误咽有诊断的价值 VF检查在吞咽功能检查中拥有“金标准”的地位 VF检查可以鉴别吞咽障碍是器质性病变还是功能性障碍 一般用钡餐作为造影剂,将其与固体(钡饼干)、半流质或流质食物按比例调和 分别于垂直坐位和45°坐位对患者进行吞咽检查
舌部和咬肌功能正常却无法吞咽塞满口内的食物 在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重,咀嚼困难 在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重,食块移送困难 在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重,食块形成困难 摄食-吞咽障碍发生在咽部期,吞咽反射的诱发极其微弱,误咽情况突出
严重喉痛时患者不敢吞咽 喉保护下呼吸道功能发生障碍,进食时发生呛咳 呼吸困难影响吞咽 喉癌晚期局部溃烂,影响吞咽 喉神经麻痹,造成吞咽困难
饮水试验是较方便、常用的鉴别方法 有相关解剖结构异常改变 多数患者不能自行缓解 温水30ml,两次以上喝完,有呛咳者为功能性吞咽障碍可疑 认知功能对吞咽障碍评定影响不大
口腔疾病 咽喉疾病 食管损伤 脑血管疾病 面神经损伤
吞咽困难,烧心,反酸 上腹不适,隐痛,嗳气 进行性吞咽困难 咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流 咽下困难可突然出现或突然消失
吞咽X线荧光透视检查(VFSS) 电视内镜吞咽功能检查(VESS) 测压检查 咽部放射性核素扫描 超声
舌部和咬肌功能正常却无法吞咽塞满口内的食物 在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重,咀嚼困难 在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重,食块移送困难 在摄食-吞咽准备期、口腔期障碍严重,食块形成困难 摄食-吞咽障碍发生在咽部期,吞咽反射的诱发极其微弱,误咽情况突出
间接训练不使用食物训练 间接训练一般后于直接训练进行 间接训练适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者 间接训练安全性好 间接训练是为经口腔摄取营养做必要的功能性准备
间接训练不使用食物训练 间接训练一般后于直接训练进行 间接训练适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者 间接训练安全性好 间接训练是为经口腔摄取营养做必要的功能性准备
间接训练一般迟于直接训练进行 从改善吞咽相关器官的动作入手 从协调吞咽相关器官的动作入手 从预防失用性功能低下的动作入手 为经口腔摄取营养做必要的功能性准备
严重喉痛时患者不敢吞咽 喉保护下呼吸道功能发生障碍,进食时发生呛咳 呼吸困难影响吞咽 喉癌晚期局部溃烂,影响吞咽 喉神经麻痹,造成吞咽困难