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患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>...
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内科学(医学高级)《心血管系统疾病》真题及答案
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患者女31岁因反复气促心悸5年加重1d入院查体Bp100/70mmHg端坐位呼吸急促双颧及口唇发绀双
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
三尖瓣狭窄
三尖瓣关闭不全
女70岁反复咳嗽咳痰气促31年心悸水肿7年近3周来症状加重入院查体呼吸急促双肺可闻及干湿啰音P2亢进
强心药
利尿药
心血管扩张药
抗生素
镇静剂
患者女31岁因反复气促心悸5年加重1d入院查体Bp100/70mmHg端坐位呼吸急促双颧及口唇发绀双
主动脉瓣狭窄
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女70岁反复咳嗽咳痰气促31年心悸水肿7年近3周来症状加重入院查体呼吸急促双肺可闻及干湿啰音P2亢进
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患者女性40岁其因反复活动后心悸气促5年加重伴夜间阵发性呼吸困难1周入院入院时患者端坐位不能平卧其心
Ⅰ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅱ级
Ⅴ级
患者女71岁因慢性咳喘咳痰31年活动后气促16年双下肢水肿6年加重21天入院患者下肢水肿应考虑为
低蛋白血症
摄盐过多
肺心痛右心衰
冠心病
合并肾炎
女68岁反复咳嗽咳痰心悸气促30年心悸水肿5年近1周来症状加重入院查体呼吸急促双肺可闻及干湿啰音P2
强心剂
利尿剂
血管扩张剂
抗生素
祛痰剂
患者女66岁吸烟史20年反复咳嗽咳痰气促30年胸闷心悸2年加重伴发热6天昏睡4小时入院入院后查体BP
休克
肺性脑病
心律失常
DIC
消化道出血
某女41岁因反复活动后心悸气促5年加重伴夜间阵发性呼吸困难1周入院入院时患者端坐位不能平卧该患正确的
Ⅰ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅱ级
Ⅴ级
女性40岁因反复活动后心悸气促5年加重伴夜间阵发性呼吸困难1周入院入院时患者端坐位不能平卧该患正确的
Ⅰ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅱ级
Ⅴ级
患者女31岁因反复气促心悸5年加重1d入院查体Bp100/70mmHg端坐位呼吸急促双颧及口唇发绀双
高流量吸氧
吗啡皮下注射
呋塞米静脉注射
西地兰静脉注射
限制钠盐摄入
监测酸、碱、电解质平衡
患者女65岁反复咳嗽咳痰气促20年心悸水肿6年近1周来症状加重入院查体呼吸急促双肺可闻及干湿啰音P2
强心剂
利尿剂
心血管扩张剂
抗生素
祛痰剂
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患者男52岁因胸闷3h急诊入院查体R30次/minBp71/40mmHg颈静脉怒张心率110次/min律齐四肢湿冷ECG示窦性心动过速入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克下一步应采取的措施
患者女56岁教师因阵发性室上性心动过速入院患者有下肢静脉曲张电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速经右股动脉进行左侧旁路消融成功术后局部加压包扎12h解除包扎后下地活动在如厕后突发晕厥查体血压50/0mmHg患者面色苍白心率110次/min首要抢救措施
患者男57岁主因劳力性胸闷2年加重2d入院既往原发性高血压史10年2型糖尿病3年查体Bp150/100mmHgHR80次/min心界叩诊向左下扩大听诊心音有力无杂音双肺呼吸音清双下肢轻度可凹性水肿发作时心电图示V4~V6I和aVL导联ST段压低0.1~0.2mV最需要进行的检查
患者男48岁1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作就诊前2h疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗首选的药物治疗方法是
患者男27岁因发作晕厥1次入院查体无明显阳性体征ECG示窦性心律右束支传导阻滞V1~V3导联J点抬高2mmST段下斜型抬高不宜应用的药物
患者女67岁间断性头晕黑蒙4年查体心率51次/min心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞窦性停搏最长RR间歇3.1s室性逸搏心律超声心动图X线片示心脏轻度扩大左心房直径37mm左心室舒张期直径52mm电生理检查示患者窦房结变性时反应不良该患者最适合安装的起搏器型号
患者男57岁主因劳力性胸闷2年加重2d入院既往原发性高血压史10年2型糖尿病3年查体Bp150/100mmHgHR80次/min心界叩诊向左下扩大听诊心音有力无杂音双肺呼吸音清双下肢轻度可凹性水肿发作时心电图示V4~V6I和aVL导联ST段压低0.1~0.2mV下列药物不宜应用
患者男36岁阵发性心悸病史3年症状发作突发突止无明显诱因可通过按压眼球或刺激咽部终止无晕厥史最可能的诊断是
患者男55岁因反复晕厥1年入院晕厥多于站立位发生突然头晕昏倒伴短暂意识丧失2次发作与转颈有关查体Bp130/85mmHg颈部无血管杂音双肺-心率96次/min律齐无杂音腹软肝脾未触及神经系统检查-心电图和颈部血管多普勒超声未见异常最有助于明确诊断的检查是
患者女47岁因反复气急半年余入院多于睡眠活动或上感后发作查体两颧紫红色口唇轻度发绀心尖部可触及舒张期细震颤心律绝对不齐心音强弱不等可闻及舒张中晚期隆隆样杂音呈递增性以左侧卧位呼吸末及活动后杂音更明显无杵状指趾双下肢未见水肿下列检查可作为确诊依据的是
患者男38岁劳力性气促3年双下肢水肿7个月加重1周入院10年前曾有游走性关节痛史查体Bp120/75mmHg端坐位呼吸急促颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心界向左下扩大心率102次/min律齐心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音吸气时减弱向左腋下和左肩胛下区传导遮盖第一心音腹软肝肋下2cm两下肢凹陷性水肿下列检查可作为确诊依据的是
患者男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3h前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/min律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿性啰音应首选的检查
患者女50岁发作性心悸心慌30年加重伴晕厥1次入院查体血压150/100mmHg余未发现明显异常心电图发现B型预激综合征超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄此患者晕厥最可能的原因是
患者女34岁反复畏冷发热咳嗽咳痰咽痛2周近3d出现头晕胸闷活动后心慌气促不适心电图检查如下图走速25mm/s经检查明确为病毒性心肌炎后下列错误的治疗是
患者男48岁1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作就诊前2h疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗此时最有助于诊断的辅助检查是
患者女27岁原因不明反复晕厥4次入院查体血压110/70mmHg呼吸18次/min心率80次/min律齐P2>A2无杂音腹部-神经系统检查-心电图和超声心动图检查未见异常最可能的诊断是
患者男55岁因反复晕厥1年入院晕厥多于站立位发生突然头晕昏倒伴短暂意识丧失2次发作与转颈有关查体Bp130/85mmHg颈部无血管杂音双肺-心率96次/min律齐无杂音腹软肝脾未触及神经系统检查-心电图和颈部血管多普勒超声未见异常预防颈动脉窦晕厥的首要方法是
患者女60岁典型心房扑动史3年发作频繁症状明显如果选择了的治疗方法应进一步完善的检查是
患者女27岁原因不明反复晕厥4次入院查体血压110/70mmHg呼吸18次/min心率80次/min律齐P2>A2无杂音腹部-神经系统检查-心电图和超声心动图检查未见异常下列检查可以作为确诊依据的是
患者男40岁阵发性心房颤动显性旁路因再发心悸胸闷1h至急诊室就医ECG示宽QRS心动过速R-R间期绝对不齐心率194次/min测血压75/40mmHg该患者最可能的诊断是
患者女65岁约5min前与人吵架时突然摔倒呼之不应身为医生的你恰好路过你首先要做的是
患者男55岁因胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死而急诊收入病房在监护治疗过程中突然发生抽搐意识不清心电监护显示形态振幅各异的不规则波动频率为310次/minQRS-T波群消失如果该患者大量出汗且胸部带有植入性抗高血压药补片在需要除颤时下列处置不当的是
患者男38岁劳力性气促3年双下肢水肿7个月加重1周入院10年前曾有游走性关节痛史查体Bp120/75mmHg端坐位呼吸急促颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心界向左下扩大心率102次/min律齐心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音吸气时减弱向左腋下和左肩胛下区传导遮盖第一心音腹软肝肋下2cm两下肢凹陷性水肿针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是
患者女56岁教师因阵发性室上性心动过速入院患者有下肢静脉曲张电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速经右股动脉进行左侧旁路消融成功术后局部加压包扎12h解除包扎后下地活动在如厕后突发晕厥查体血压50/0mmHg患者面色苍白心率110次/min如患者抢救存活应该争取首先进行的检查
患者男27岁因发作晕厥1次入院查体无明显阳性体征ECG示窦性心律右束支传导阻滞V1~V3导联J点抬高2mmST段下斜型抬高最可能的诊断是
患者女75岁反复胸闷胸痛3年多于情绪激动和劳累时发作近1周来发作频繁查冠状动脉造影提示3支病变左主干正常前降支中远段狭窄长病变最狭窄处95%对角支中段狭窄90%回旋支中远段狭窄80%~90%右冠状动脉中段次全闭狭窄80%~95%心脏超声提示EF47%患糖尿病10年平时口服降糖药血糖控制理想术前应停用的口服药物
患者男51岁胸骨后剧烈疼痛4h伴大汗淋漓血压107/80kPa80/60mmHg心率134次/min面色苍白四肢冰冷心电图示急性广泛前壁心肌梗死对该患者最有效的治疗措施是
患者男55岁因胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死而急诊收入病房在监护治疗过程中突然发生抽搐意识不清心电监护显示形态振幅各异的不规则波动频率为310次/minQRS-T波群消失此时最可能的诊断是
患者女75岁2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死前间壁现于门诊随诊患者诉加大体力活动时心前区闷痛休息3min缓解既往糖尿病史10年高脂血症2年UCG示LVEF45%对此患者进一步评估的方法应首先考虑
患者女17岁8岁时因老师发问首次突然昏倒17岁时因频繁晕厥抽搐4年入院查体无明显阳性体征ECG示窦性心律Q-T间期460msT波电交替对明确诊断无意义的检查是
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