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患者男性，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（）

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急性胰腺炎消化性溃疡穿孔主动脉窦瘤破裂感染性心内膜炎主动脉夹层

患者男性14岁心悸胸闷乏力气短10天3周前有发热鼻塞流涕咽痛上感病史体格检查心界向左下扩大心音低钝心

肥厚型梗阻性心肌病冠心病高血压性心脏病主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全

男性12岁因体格检查发现心脏杂音就诊平时无不适主诉活动能力良好体格发育与同龄儿童相仿体格检查无发绀胸

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男性12岁因体格检查发现心脏杂音就诊平时无不适主诉活动能力良好体格发育与同龄儿童相仿体格检查无紫绀胸

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最可能的诊断

肥厚型梗阻性心肌病冠心病高血压性心脏病主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全

患者男性14岁心悸胸闷乏力气短10天3周前有发热鼻塞流涕咽痛上感病史体格检查心界向左下扩大心音低钝心

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患者中老年男性因平时油腻饮食而有动脉粥样硬化病史近期受凉发热咳嗽今晨大咳后突然感到胸背部剧烈刀割样疼

透视 X线 CT MRI DSA

男性12岁因体格检查发现心脏杂音就诊平时无不适主诉活动能力良好体格发育与同龄儿童相仿体格检查无发绀胸

左心室右心室右心房主动脉肺动脉

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年龄较大缺损较大肺动脉__ 右向左分流右心衰竭

男性45岁体格检查发现心脏杂音20余年近2年来有劳累后胸闷心悸及气仲体格检查心律93次/分心房颤动超

年龄较大缺损较大肺动脉__ 右向左分流右心衰竭

男性45岁体格检查发现心脏杂音20余年近2年来有劳累后胸闷心悸及气促体格检查心率93次／分心房颤动超

年龄较大缺损较大肺动脉__ 右向左分流右心衰竭

男性12岁因体格检查发现心脏杂音就诊平时无不适主诉活动能力良好体格发育与同龄儿童相仿体格检查无发绀胸

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患者中老年男性因平时油腻饮食而有动脉粥样硬化病史近期受凉发热咳嗽今晨大咳后突然感到胸背部剧烈刀割样疼

气胸主动脉夹层肋软骨炎心肌梗死胰腺炎

患者男性14岁心悸胸闷乏力气短10天3周前有发热鼻塞流涕咽痛上感病史体格检查心界向左下扩大心音低钝心

心肌损伤标记物心肌活检血清病毒中和抗体 X线检查血沉

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